血液凈化-概述-文庫吧資料
2024-08-18 16:16本頁面
【正文】 5000) 血液透析 HD： 彌散 ，濃度差，小分子 (300) 7 / 48 血透 HD：彌散、濃度高 → 濃度低 開始 : 濃度不同 時(shí)間 結(jié)束 : 濃度相同 彌散是所有分子隨機(jī)運(yùn)動(dòng)的一個(gè)結(jié)果 ( 布朗運(yùn)動(dòng) ) 。血液凈化 概述 深圳市第二人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 任 迪 2 / 48 血液凈化 —Blood purification 4 基本知識(shí) （概念、模式、適應(yīng)癥） 1 2 3 5 血管通路的建立 置換液的配制 抗凝 應(yīng)急預(yù)案、問題解答 3 / 48 基本知識(shí) 血液凈化： 利用凈化裝置通過體外循環(huán)方式 清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物 ， 異常血漿成分 以及蓄積在體內(nèi)的 藥物或毒物 ，以糾正體內(nèi)內(nèi)環(huán)境紊亂的一組治療技術(shù)。 CRRT： 24h； IRRT： 24h CRRT優(yōu)勢(shì)：血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定； 水和溶質(zhì)的清除更和緩； 清除溶質(zhì)，水電解質(zhì)和酸堿的糾正更佳； 4 / 48 適應(yīng)癥 血漿置換適應(yīng)癥： 重癥肝病：重癥肝炎、嚴(yán)重肝壞死、肝衰； 膠原病、自身免疫性疾病： SLE、重癥肌無力、多發(fā)性硬化、骨髓瘤 … 腎臟疾病：局灶性硬化 … 其它：高脂血癥、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、藥物中毒 … 容量負(fù)荷過多； 清除溶質(zhì)：急性腎衰 +心衰，腎衰 +腦水腫 … 急性腎衰有合并癥； 酸堿、電解質(zhì)紊亂； 非腎臟疾?。?SIRS、 MODS、 ARDS、重癥胰腺炎、擠壓綜合征、肝性腦病、藥物及毒物中毒 … 連續(xù)性治療適應(yīng)癥： 5 / 48 治療時(shí)機(jī) 少尿（尿量 200ml/12h），無尿（尿量 50ml/12h）； 嚴(yán)重代謝性酸中毒（ PH）； 氮質(zhì)血癥（血清尿素氮 30mmol/L）； 高鉀 ； 高熱 ℃ ； Na165mmol/L或 Na115mmol/L； 懷疑存在尿毒癥相關(guān)性疾?。ㄐ陌?、腦病、神經(jīng)病、肌病等） 臨床上明顯的器官水腫； 可透析毒物導(dǎo)致的中毒或藥物過量； 有肺水腫或 ARDS危險(xiǎn)性，但需大量輸注血液制品的凝血功能障礙者。 Time Pressure 由于
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