血液凈化=第三種治療(完整版)
【正文】 質(zhì)分子量范圍 CBP已經(jīng)成為了臨床上搶救各種危重癥可以信賴的重要措施之一 開始 CBP治療時機和持續(xù)時間 在治療時機上強調(diào)早 (起病 72 h以內(nèi) ,且越早效果越顯著 ) 。 床邊血液凈化治療重癥妊娠急性脂肪肝 安徽醫(yī)學 2022年第 30卷第 10期 妊娠期急性脂肪肝（ AFLP） AFLP是妊娠期特有的疾病 ,主要發(fā)生在妊娠晚期或產(chǎn)褥早期 臨床較少見 ,發(fā)病急驟 ,病情兇險 母嬰病死率高達 85%，國外報道的 AFLP發(fā)病率為 1 /7 000～ 1 /16 000 病情的特點 :以嚴重肝功能障礙為主的急性多器官功能障礙的疾病 ,病情進展快。 入院實驗室檢查 腹部超聲：肝膽胰脾未見明顯異常 血常規(guī)： WBC PLT 87X109/L GRA % 血糖： 生化檢查：肝功能： ALT 25U/L AST 36U/L ALP 95U/L TP 42g/L ALB 22g/L TBIL 腎功能： Cr326umol/L 凝血測定： PT 21S PTA % INR APTT 47S 202232入院后急診行 “ 子宮下段剖宮產(chǎn)術 ” ，新生兒體重及外觀發(fā)育正常，術后病人陰道持續(xù)出血，繼發(fā) DIC，于入院后第二天在全麻下行 “ 子宮全切術 ” ，后間斷輸血，應用維生素 K等綜合治療，出血好轉，但術后病人黃疸進行性加重，尿量減少，并出現(xiàn)膽紅素、尿素氮，肌酐明顯增高，于 202235行血液凈化治療。 兩種以上藥物、毒物中毒者。 既往的死亡率甚至可達 % 血液凈化是目前唯一被證實能有效清除體內(nèi)毒物的方法，特別對分布容積小于1L/Kg的毒物有非常理想的效果。所以此類中毒并不少見。 5小時發(fā)現(xiàn)肝功能異常。 部分患者有頭痛、低熱、 嗜睡 、四肢發(fā)麻、 眼球 震顫、嚴重時可發(fā)生抽搐，甚至昏迷。 多數(shù)患者有惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉、稀水便或糊狀大便。 魚膽中毒？！ 魚膽中毒系食魚膽而引起的一種急性中毒。承德市中心醫(yī)院 120急救中心 周景霞 第一種治療技術 藥物； 第二種治療技術 手術； 第三種治療技術 血液凈化； 血液凈化范圍 包括血液灌流，血液透析，腹膜透析，連續(xù)性腎替代治療，單純超濾、序貫透析，血液濾過，人工肝，血漿置換，血漿吸附（免疫、膽紅素、脂蛋白吸附等）、葡萄球菌蛋白 A，細胞吸附，干細胞移植等。青、草、白鰱、鱸、鯉魚膽中含膽汁毒素，能損害人體肝、腎，使其變性壞死。由于腹痛、嘔吐劇烈、臨床上易誤診為膽石癥 等急腹癥，應予以注意。 嚴重溶血時血紅蛋白下降。 考慮為急性魚膽中毒，達致死量。 該病例服用魚膽病史明確，癥狀典型。 序貫性血液凈化與 重癥中毒并ＭＯＤＳ 血液透析 (Hemodialysis)、 血液灌流及 血漿置換 (Hemoperfusion)、 連續(xù)性血液凈化是臨床上最常見的用于
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