血液凈化=第三種治療-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 09:03本頁(yè)面
【正文】 臟形 態(tài)規(guī)則，大小正常，內(nèi)部回聲不均勻，肝 臟光點(diǎn)增粗，回聲增強(qiáng)，肝內(nèi)血流分布正常。 既往史：無(wú)肝病史及肝炎接觸史 , 入院查體： BP110/70mmHg P80bpm 神清，精神差，周身皮膚黃染，鞏膜黃染，心肺查體未見異常，腹圍 98cm，宮高 34cm，胎頭已入盆， LOA位，胎心 130bpm，有規(guī)律宮縮，雙下肢水腫。 案例二 重癥 妊娠期急性脂肪肝 患者， XXX，女， 25歲。 血液凈化清除率高于內(nèi)源性清除者。 血液凈化救治中毒的適應(yīng)癥 病情進(jìn)行性惡化或出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸抑制、低血壓、低體溫者。 無(wú)特異性對(duì)癥解毒藥者。 序貫性血液凈化與 重癥中毒并ＭＯＤＳ 健帆 HA230型血液灌流器 血液凈化救治中毒的適應(yīng)癥 血藥濃度達(dá)到或超過(guò)致死量者。 序貫性血液凈化與 重癥中毒并ＭＯＤＳ 對(duì)各種重癥中毒患者，我們強(qiáng)調(diào)在常規(guī)綜合治療 的前提下， 早期運(yùn)用血液凈化 治療時(shí)機(jī)的正確掌握上，應(yīng)強(qiáng)調(diào)一個(gè)“ 早 ” 字，甚至應(yīng)考慮在腎臟和其它器官功能發(fā)生障礙之前應(yīng)用，以避免發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)性器官功能損害。 序貫性血液凈化與 重癥中毒并ＭＯＤＳ 血液透析 (Hemodialysis)、 血液灌流及 血漿置換 (Hemoperfusion)、 連續(xù)性血液凈化是臨床上最常見的用于治療急性中毒的血液凈化技術(shù)。 ＣＢＰ（ CRRT） 技術(shù)逐漸成熟被重癥醫(yī)學(xué)廣泛接受 清除：毒素、細(xì)胞因子、氧自由基等； 平衡：水電解質(zhì)、免疫、凝血與纖溶、內(nèi)分泌等； 保護(hù)：修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞，保護(hù)心、腎、肝、肺、神經(jīng)、胃腸、血液、腦等 ； 序貫性血液凈化與 重癥中毒并ＭＯＤＳ 重癥中毒并發(fā) MODS患者死亡率高達(dá) 14%，成為 ICU 中危重患者重要死亡原因。且迅速恢復(fù)。 該患者入院 2小時(shí)，明確診斷后即開始床旁血液凈化治療。 該病例服用魚膽病史明確，癥狀典型。 住院治療 26天患者痊愈出院，出院前肝腎功能均正常范圍 . 患者住院治療期間肝腎功能變化 日期 AST 5183 2451 1777 724 434 22 ALT 850 2377 1468 436 129 20 GGT 132 167 187 143 127 104 LDH 45000 8064 2042 997 255 161 TBIL 13 32 DBIL 8 26 UREA Cr 75 86 109 176 147 79 生物中毒 討論 我國(guó)民間有很多應(yīng)用魚膽治病的偏方，據(jù)稱其有 “ 清熱 ” 、 “ 明目 ” 、 “ 止咳平喘 ” ， 之作用。至入院 41小時(shí)結(jié)束，共治療 39小時(shí)，復(fù)查肝功能，酶學(xué)表現(xiàn)有明顯改善。 此類病人將很快出現(xiàn)腎損害，無(wú)尿，甚至神經(jīng)系統(tǒng)，心肌損傷，為后續(xù)治療帶來(lái)困難。 考慮為急性魚膽中毒，達(dá)致死量。 分析 患者既往體健，服食鯉魚膽 1小時(shí)后出現(xiàn)惡心嘔吐，腹瀉癥狀。 保護(hù)肝腎功能口服
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