血液凈化=第三種治療-wenkub
2023-01-21 09:03:38 本頁面
【正文】 尿素氮，肌酐明顯增高，于 202235行血液凈化治療。 毒物對內(nèi)環(huán)境有嚴重影響或有延遲效應(yīng)（甲醇、乙二醇、百草枯）。 兩種以上藥物、毒物中毒者。 序貫性血液凈化與 重癥中毒并ＭＯＤＳ HP 與ＣＢＰ聯(lián)合應(yīng)用 可取長補短， 水電酸堿平衡穩(wěn)定 HP 與ＣＢＰ聯(lián)合應(yīng)用 血流動力學(xué)穩(wěn)定 對有多臟器功能障礙或有此趨向的患者，聯(lián)用持續(xù)血液凈化治療，能有效地控制癥狀，改善臟器功能， 預(yù)防多臟器功能障礙綜合征的發(fā)生，提高生存率。 既往的死亡率甚至可達 % 血液凈化是目前唯一被證實能有效清除體內(nèi)毒物的方法，特別對分布容積小于1L/Kg的毒物有非常理想的效果。肝功能迅速恢復(fù)，雖有腎功能異常出現(xiàn)，但并未出現(xiàn)腎衰竭，尿量亦無變化。所以此類中毒并不少見。 治療措施及過程 在對癥治療的基礎(chǔ)上，在病人入院后 2小時完成深靜脈置管，并開始床旁血液凈化治療(HP+CVHDF)，期間更換濾器一次。 5小時發(fā)現(xiàn)肝功能異常。 防治急性腎功能衰竭早期透析治療。 部分患者有頭痛、低熱、 嗜睡 、四肢發(fā)麻、 眼球 震顫、嚴重時可發(fā)生抽搐，甚至昏迷。 全身浮腫，少尿，血壓升高，嚴重者可發(fā)生尿閉、甚至尿，毒癥。 多數(shù)患者有惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉、稀水便或糊狀大便。超過 可以引起中毒。 魚膽中毒？！ 魚膽中毒系食魚膽而引起的一種急性中毒。 該患者 10小時前口服魚膽一個（約 10ml)（重約 5千克鯉魚），約 9小時前出現(xiàn)腹瀉，惡心，頻繁嘔吐。承德市中心醫(yī)院 120急救中心 周景霞 第一種治療技術(shù) 藥物； 第二種治療技術(shù) 手術(shù)； 第三種治療技術(shù) 血液凈化； 血液凈化范圍 包括血液灌流，血液透析，腹膜透析，連續(xù)性腎替代治療，單純超濾、序貫透析，血液濾過，人工肝，血漿置換，血漿吸附（免疫、膽紅素、脂蛋白吸附等）、葡萄球菌蛋白 A，細胞吸附，干細胞移植等。 5小時前當?shù)蒯t(yī)院血生化全項提示肝功能明顯異常，為進一步診治轉(zhuǎn)來我院。青、草、白鰱、鱸、鯉魚膽中含膽汁毒素，能損害人體肝、腎，使其變性壞死。 魚膽中毒 臨床表現(xiàn) 胃腸道癥狀： 腹痛 、 惡心 、 嘔吐 和 腹瀉 、 肝腎損害表現(xiàn)：肝區(qū)疼痛、肝大、 黃疸 、 血清 轉(zhuǎn)氨酶升高；鏡下血尿、蛋白尿、少尿和無尿、全身 浮腫 、腎區(qū)疼痛等。由于腹痛、嘔吐劇烈、臨床上易誤診為膽石癥 等急腹癥，應(yīng)予以注意。腎臟損害表現(xiàn)常發(fā)生在食用本品 3天以后。 嚴重溶血時血紅蛋白下降。 保護肝腎功能口服或 靜脈 注射 葡萄糖肝泰樂及大量 維生素 C等保肝藥物。 考慮為急性魚膽中毒，達致死量。至入院 41小時結(jié)束，共治療 39小時，復(fù)查肝功能，酶學(xué)表現(xiàn)有明顯改善。 該病例服用魚膽病史明確，癥狀典型。且迅速恢復(fù)。 序貫性血液凈化與 重癥中毒并ＭＯＤＳ 血液透析 (Hemodialysis)、 血液灌流及 血漿置換 (Hemoperfusion)、 連續(xù)性血液凈化是臨床上最常見的用于治療急性中毒的血液凈化技術(shù)。 序貫性血液凈化與 重癥中毒并ＭＯＤＳ 健帆 HA230型血液灌流
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