血液凈化=第三種治療(已修改)
2025-01-18 09:03 本頁面
【正文】 承德市中心醫(yī)院 120急救中心 周景霞 第一種治療技術(shù) 藥物； 第二種治療技術(shù) 手術(shù)； 第三種治療技術(shù) 血液凈化； 血液凈化范圍 包括血液灌流，血液透析，腹膜透析，連續(xù)性腎替代治療，單純超濾、序貫透析，血液濾過，人工肝，血漿置換，血漿吸附（免疫、膽紅素、脂蛋白吸附等）、葡萄球菌蛋白 A，細(xì)胞吸附，干細(xì)胞移植等。 血液凈化涉及專業(yè)廣泛 腎臟病，重癥（急診），肝臟病，風(fēng)濕免疫病，神經(jīng)疾病、皮膚病、血液疾病、內(nèi)分泌，膽及腸道疾病，小兒科，產(chǎn)科，眼科，泌尿科、胸外科，血管病等。 案例一：急性魚膽中毒 病史 患者孫 XX，女 47歲 因腹瀉，嘔吐 10小時(shí)；發(fā)現(xiàn)肝功能異常 5小時(shí)來診。 該患者 10小時(shí)前口服魚膽一個(gè)（約 10ml)（重約 5千克鯉魚），約 9小時(shí)前出現(xiàn)腹瀉，惡心，頻繁嘔吐。 5小時(shí)前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院血生化全項(xiàng)提示肝功能明顯異常，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院。 查體 T R14/m P90/m BP128/80mmhg 神清語利，精神可，周身皮膚粘膜無黃染出血點(diǎn)及瘀斑，雙瞳孔正大等圓，光反射靈敏，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，咽后壁充血，雙扁桃腺不大。雙肺呼吸音清楚，無啰音，心界不大，心音有力，律齊，無雜音，全腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。 魚膽中毒？！ 魚膽中毒系食魚膽而引起的一種急性中毒。青、草、白鰱、鱸、鯉魚膽中含膽汁毒素，能損害人體肝、腎，使其變性壞死。也可損傷腦細(xì)胞和心肌，造成神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病變。魚膽中含有膽酸、組織胺、鯉醇碳酸脂鈉及氰化物等多種生物毒素，且毒性不被高溫、酒精等理化作用而破壞，中毒程度主要與服用量有關(guān)。超過 可以引起中毒。 魚膽中毒 臨床表現(xiàn) 胃腸道癥狀： 腹痛 、 惡心 、 嘔吐 和 腹瀉 、 肝腎損害表現(xiàn)：肝區(qū)疼痛、肝大、 黃疸 、 血清 轉(zhuǎn)氨酶升高；鏡下血尿、蛋白尿、少尿和無尿、全身 浮腫 、腎區(qū)疼痛等。 心臟 、 神經(jīng) 損害表現(xiàn)： 低血壓 和 休克 、心電圖可有不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，頭昏 、 頭痛 、煩躁不安、重者可有神經(jīng)麻痹、 昏迷 、 抽搐 。 魚膽中毒 診斷要點(diǎn) l、潛伏期一般為 2～ 6小時(shí)，最短半小時(shí)，最長約 14小時(shí)。 多數(shù)患者有惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉、稀水便或糊狀大便。由于腹痛、嘔吐劇烈、臨床上易誤診為膽石癥 等急腹癥，應(yīng)予以注意。 肝臟腫大、有觸痛，并有黃疽、肝功能異常、嚴(yán)重者有腹水，甚至發(fā)生昏迷等。肝臟損害多在食后 1～ 3天發(fā)生。 全身浮腫，少尿，血壓升高，嚴(yán)重者可發(fā)生尿閉、甚至尿，毒癥。腎臟損害表現(xiàn)常發(fā)生在食用本品 3天以后。 嚴(yán)重中毒者可發(fā)生急性 溶血 ，便血以及皮膚出血點(diǎn)。多數(shù)患者尚有 血紅蛋白 尿。 部分患者有頭痛、低熱、 嗜睡 、四肢發(fā)麻、 眼球 震顫、嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生抽搐，甚至昏迷。 嚴(yán)重溶血時(shí)血紅蛋白下降。 魚膽中毒 疾病治療 尚無特效治療方法，主要是中毒的一般治療及對癥治療。 對癥治療：催吐洗胃導(dǎo)瀉減少毒物吸收。 防治
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