血液凈化ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 18:54本頁面
【正文】 新校正傳感器 平衡秤 報警 換液后管路夾子沒打開 晃動或刮蹭在其他物體上 漏液 檢查連接管及補液袋 血液灌流（ HP） 是血液借助體外循環(huán)，引入裝有固定吸附劑的容器中，以吸附清除某些外源性和內源性的毒物，達到血液凈化的一種治療方法。 血液灌流 血液灌流是血液凈化方法中最簡單的一種凈化方法，適合在基層醫(yī)院及院內多個科室開展應用 血液灌流的治療時間 一般血液灌流 120150min左右 ，吸附劑已接近吸附平衡，若有必要繼續(xù)吸附治療，則可 120min后換用新的灌流器。 血液灌流在各種血液 凈化設備的連接 血液灌流可以在普通的單泵、透析機、血濾機、人工肝機、CRRT機上單獨或聯(lián)合使用。 吸附材料 活性炭 樹脂 碳化樹脂 適應癥 急性藥物和急性中毒：是血液灌流在臨床上的主要運用途徑。 血液透析也能清除毒物，但僅適用于水溶性、不與血漿蛋白或血漿其他成分結合的物質，且對分子量較大的毒物無效。對大部分毒物或藥物，血液灌流比血液透析效果好。 如下藥物： 1）巴比妥類：苯巴比妥等； 2）非巴比妥類催眠鎮(zhèn)靜藥：地西拌、水合氯醛、異丙嗪等； 3）抗精神失常藥：奮乃靜、氯丙嗪等； 4）解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林等； 5）心血管藥：地高辛等； 6）鋤草劑、殺蟲劑：有機磷類、滅鼠藥等； 7）食物中毒：魚膽中毒等； 8）其他：茶堿、奎寧等 。 副作用 血小板減少 臨床上較多見。另外 ， 活性炭也可吸附纖微蛋白原，這是造成出血傾向的原因之一。 對藥物的影響 能清除很多藥物，如抗生素、升壓藥等。 藥物治療時應注意劑量的調整。 低體溫 常發(fā)生于冬天使用簡易加溫裝置血液灌流時。 血鈣、血糖的降低。 . HP的操作 —— 肝素化方法 由于吸附面表面粗糙 ， 因此 HP時肝素用普遍比HD時大 ， 首劑量 ~， 以后每小時追加 8~10mg。 由于個體差異不同 ， 應根據(jù)凝血時間調節(jié)肝素用量 。 體外循環(huán)凝血時間保持在 45~60分鐘 ， 就不至于發(fā)生凝血 。 HP的操作 —— 血流量 HP血流量一般在 100~200ml/min。血流速越快，吸附率越低，所需灌流時間越長。 國外 HP一般血流速 150~200ml/min。 HP的操作 —— 治療方案 活性炭吸附劑 ， 一般溶質吸附 2~3小時接近飽和 。 3小時后 ， 血漿清除率顯著降低 。 若必要繼續(xù)做 HP， 需更換灌流器 。 可連續(xù)更換 3個灌流器 。 治療時間最多不應超過 6小時 。 血液灌流的術中監(jiān)護及護理 密切觀察生命體征、神志變化等，保持呼吸道通常。 保持體外循環(huán)通暢。 如用簡易的血泵做血液灌流，沒有監(jiān)測裝置，必須觀察是否有凝血，血流量不足和空氣栓塞等情況 患者有出血傾向時，注意肝素用法。 若患者在灌流 1h左右出現(xiàn)寒戰(zhàn)、胸悶、呼吸困難等反應，可能是灌流器生物相容性差所致，可靜脈注射地塞米松等。 觀察反跳現(xiàn)象 某些藥物幾小時后通過腸道、組織間隙、內臟、肌肉彌散入血，再次引起中毒癥狀。 血液灌流只能清除毒物的本身，不能糾正毒物引起的病理改變，中毒時一定要使用特異性的解毒藥。 根據(jù)病情采取相應的治療措施，如洗胃、導瀉、強心、升壓、糾正酸中毒、抗感染等。 進行心理護理。 HP技術具有療效好，設備簡單，操作容易，基層醫(yī)院可開展等優(yōu)點，已廣泛應用于臨床。隨著各種吸附材料的研究成功，影響吸附效率及血液相容性等方面的克服， HP 的應用前景將會更廣闊。 謝謝！ 西南醫(yī)院腎科血液凈化中心 0236876533
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