連續(xù)性腎臟替代療法的標準操作規(guī)程-資料下載頁
2025-01-06 08:59本頁面
【正文】 連接液體 ? 安放置換液袋，連接置換液、生理鹽水預沖液、抗凝用肝素溶液及廢液袋，打開各管路夾 預沖及自檢 進行管路預沖及機器自檢 設(shè)置流速 ? 設(shè)置血流量、置換液流速、透析液流速、超濾液流速及肝素輸注速度等參數(shù) 操作程序 ?治療前準備 ?治療開始 ?治療中監(jiān)護 ?治療結(jié)束 治療開始 ? 患者留置導管靜脈端給予負荷劑量肝素 ? 將管路與導管連接，打開夾子進行治療 治療狀態(tài) ? 逐步調(diào)整血流量等參數(shù)至目標治療量，查看機器各監(jiān)測系統(tǒng)處于監(jiān)測狀態(tài) 操作程序 ?治療前準備 ?治療開始 ?治療中監(jiān)護 ?治療結(jié)束 治療中監(jiān)護 (1) ? 檢查管路是否緊密、牢固連接，管路上各夾子松開，回路各開口關(guān) /開到位 ? 機器是否處于正常狀態(tài)：綠燈亮，顯示屏開始顯示治療量 治療中監(jiān)護 (2) ? 核對治療參數(shù)是否正確。準確執(zhí)行醫(yī)囑 ? 專人床旁監(jiān)測，觀察患者狀態(tài)及管路凝血情況，心電監(jiān)護，定時記錄治療參數(shù)及治療量，核實是否與醫(yī)囑一致 治療中監(jiān)護 (3) ? 根據(jù)機器提示，及時補充肝素溶液、倒空廢液袋、更換管路及透析器 治療中監(jiān)護 (4) ? 發(fā)生報警時，迅速根據(jù)機器提示操作 ? 如報警無法解除且血泵停止運轉(zhuǎn)，則立即停止治療，手動回血，并速請維修人員到場處理 操作程序 ?治療前準備 ?治療開始 ?治療中監(jiān)護 ?治療結(jié)束 治療結(jié)束 ? 按結(jié)束治療鍵，停血泵，回血 ? 回血完畢，人機分離 ? 卸下透析器、管路及各液體袋 ? 關(guān)閉電源，擦凈機器，保管待用 主要內(nèi)容 ? 定義及概述 ? 適應證和禁忌證 ? 治療前患者評估 ? 治療時機 ? 治療方式和處方 ? 血管通路 ? 抗凝 ? 血濾器選擇 ? 置換液 ? 操作程序及監(jiān)測 ? 治療并發(fā)癥及處理 CRRT相關(guān)并發(fā)癥 血管通路相關(guān) 出血 栓塞 動靜脈瘺形成 血腫 動脈瘤形成 血胸 氣胸 心包填塞 心律失常 空氣栓塞 感染 體外循環(huán)管路相關(guān) 空氣栓塞 濾器壽命下降 透析劑量減少 體溫過低 生物不相容 免疫激活 過敏 血液系統(tǒng)并發(fā)癥 枸櫞酸抗凝相關(guān) 低鈣血癥 代謝性堿中毒 高鈉血癥 枸櫞酸中毒 出血 血小板減少 溶血 HIT 血流動力學不穩(wěn)定 電解質(zhì)紊亂 低磷血癥 低鎂血癥 低鈣血癥 低鉀血癥 低鈉血癥 高鈉血癥 酸堿失衡 代謝性酸中毒 代謝性堿中毒 枸櫞酸相關(guān)的堿血癥和酸血癥 營養(yǎng)丟失 氨基酸和蛋白質(zhì)丟失 血糖控制不佳 維生素缺乏 微量元素缺乏 容量控制錯誤 藥物清除改變 腎功能恢復延遲 主要并發(fā)癥處理 ? 急性并發(fā)癥 ? 如低血壓、管路凝血、過敏、空氣栓塞等，處理同血液透析 ? 致熱源反應 ? 透析液和置換液應確保嚴格無菌 ? 若治療過程中出現(xiàn)肌肉顫抖、畏寒等癥狀，需立即更換置換液 ? 對剩余的置換液進行細菌學檢查 ? 濾器凝血 ? 當濾器的濾過率下降 50％以上，無其他臨床或技術(shù)性原因時，應考慮棄用，并按治療要求更換新的濾器 ? 營養(yǎng)丟失 ? 酌情補充丟失的營養(yǎng)物質(zhì)和治療藥物
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