肝膽胰腫瘤ct診斷講義-資料下載頁
2025-01-06 07:45本頁面
【正文】 的機(jī)率大于胰腺癌 ? 軟組織成分越多，惡性傾向越大 胰島細(xì)胞瘤 ? 分功能性和非功能性、良性和惡性 ? CT表現(xiàn) ? 功能性，直徑常 2cm ? 動脈期與門脈期均明顯強化，持續(xù)時間較長 ? 非功能性，直徑 5cm ? 強化形式多樣，總體表現(xiàn)血供豐富 ? 病灶小但轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早且也為富血供 膽道腫瘤 膽囊癌 病理： 腺癌（ 90％）、鱗癌、肉瘤 浸潤型（膽囊壁增厚） 腫塊型（腔內(nèi)和膽囊窩內(nèi)） 分型 ? 膽囊壁增厚型：壁增厚，不規(guī)則或均勻性 ? 腔內(nèi)型：單發(fā)或多發(fā)的腔內(nèi)腫塊 基底部膽囊壁增厚 ? 腫塊型：膽囊窩內(nèi)腫塊，鄰近肝組織侵犯 CT表現(xiàn) ?早期和晚期均有強化表現(xiàn) ?膽管擴(kuò)張 ?局部侵犯：肝臟 (左葉內(nèi)側(cè)段、右葉前段 )、 十二指腸、結(jié)腸肝曲、胰頭等 ?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：肝門、胰周、后腹膜等 ?合并膽石癥或膽囊炎 膽囊炎與膽囊癌鑒別診斷 ? 膽囊壁增厚： ? 膽囊癌： 局限型，不對稱性，壁結(jié)節(jié)，內(nèi)壁不規(guī)則 ? 膽囊炎： 彌漫對稱性，內(nèi)壁規(guī)則， Halo征，粘膜增強 ? 外壁均可不規(guī)則，均可形成腔外腫塊 強化類型有區(qū)別 ? 黃疸多見于膽囊癌 ? 淋巴結(jié)腫大多見于膽囊癌 ? 炎癥征象遮蓋腫瘤表現(xiàn) 肝癌與膽囊癌相互侵犯的鑒別 ? 能否顯示膽囊 ? 增強類型：持續(xù)強化，速升速降 ? 腫塊內(nèi)顯示結(jié)石 ? 腫塊中心位置 ? 臨床化驗 膽管癌 按部位分類： ? 周圍型：肝內(nèi)小膽管（膽管細(xì)胞癌） ? 肝門型：肝門附近較大的肝管（肝門膽管癌） ? 肝外膽管型和壺腹型： CBD癌（上、中、下） CT表現(xiàn) 肝門膽管癌： ,管腔狹窄 ,動脈期有強化，門脈期及延遲期強化更為顯著 (局部或普遍 ) 膽總管囊腫 ?分型： Ⅰ 型：膽總管呈囊狀、紡錘狀或柱狀擴(kuò)張 Ⅱ 型：膽總管呈單發(fā)憩室樣擴(kuò)張 Ⅲ 型：十二指腸壁內(nèi)段膽總管呈囊狀膨出 Ⅳ 型：多發(fā)膽管囊腫，位于肝內(nèi)和肝外，或肝外多發(fā) Ⅴ 型：又稱 Caroli氏病，為肝內(nèi)膽管多發(fā)囊狀擴(kuò)張 CT表現(xiàn) I型： 164。 肝門區(qū)液性密度（囊性）占位 164。 密度均勻，邊緣光滑，壁薄 164。 肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張或僅輕度擴(kuò)張 164。 擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管呈球狀或梭狀 164。 膽總管高度擴(kuò)大，壓迫鄰近組織器官 164。 CTC可見造影劑通過肝管進(jìn)入囊腫內(nèi) II型： 164。 肝門區(qū)液性密度（囊性）占位 164。 密度均勻，邊緣光滑，壁薄 164。 因囊腫頸部狹小或閉塞，造影劑不能進(jìn)入 164。 膽道三維重建有助于診斷 Ⅲ 型： 164。 小的囊腫 CT診斷困難 164。 大的囊腫表現(xiàn)為囊性腫塊突入充盈造影劑的十二指腸腔內(nèi)或位于壁內(nèi)，與膽總管相鄰近 164。 肝內(nèi)膽管和膽總管不擴(kuò)張 IV型： 肝內(nèi)外均可見囊性病變 CTC、 MRC有助于該病的診斷 V型 ： 164。 彌漫性肝內(nèi)膽管分支狀或條狀擴(kuò)張 164。 肝門區(qū)中心膽管不擴(kuò)張 164。 肝內(nèi)多個小囊狀區(qū)域，和擴(kuò)張的膽管相連 164。 肝纖維化和門脈高壓的表現(xiàn) 164。 CTC或 MRC有助于鑒別
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