肝膽疾病影像診斷ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 17:06本頁(yè)面
【正文】 肝門(mén)層面 T1112胸椎水平 膽囊層面 T12~L2 接近肝臟的臟面 .后方主要為 肝右后段 的投影 。 除了觀察肝臟外 ，還可了解 膽囊 、 胰腺 、腎臟 與肝臟的關(guān)系 。 ?低密度改變 ?造影增強(qiáng)改變 ?高密度改變 ?淋巴結(jié)腫大 ?腹水 （二） CT掃描異常征象 CT掃描異常征象 ?低密度病變 肝臟絕大多數(shù)病變，多為平掃時(shí)是 低密度 ，少數(shù)為 等密度 ，多為單或多發(fā)的低密度灶， CT值介于水和正常肝組織之間 ? 良性 ：邊界清楚整齊 ? 惡性 ：模糊不清 ? 低密度中可有 更低密度病灶 ，多為壞死或膿腫的液性成分 ? 低密度灶也可出現(xiàn) 高密度 ， CT值不同，可以區(qū)分出血或鈣化 ? 膽道擴(kuò)張為分支狀低密度影 ? 肝臟彌漫性密度減低 ， 多為脂類沉積所致 。 脂肪由于每克肝組織中增加 1mg甘油三酯 ， CT值可下降 正常肝臟 CT值比脾高 612Hu， 同脾密度做比較 ， 是出現(xiàn)肝彌漫性密度減低的 常用方法 。 CT掃描異常征象 造影增強(qiáng)改變 ?多血管型腫瘤 （成人 HCC， FNH） 明顯增強(qiáng)效應(yīng) ?血管性疾病 （海綿狀血管瘤，動(dòng)靜脈瘺） ，大部分 表現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，高密度增強(qiáng) ?少血管型腫瘤 （膽管 ca，兒童型肝 ca） ，始終為低密度 ?無(wú)血管結(jié)構(gòu) （囊腫、膿腫） ，無(wú)增強(qiáng)效應(yīng) 肝膿腫 CT掃描異常征象 ? 高密度改變 ? 原發(fā)或繼發(fā)血色素沉著癥、肝包蟲(chóng)、結(jié)核性肉芽腫、海綿狀血管瘤。 ? 淋巴結(jié)腫大 ? 非正常結(jié)構(gòu)的結(jié)節(jié)影或塊狀影，呈軟組織密度。 ? 腹水 ? 環(huán)繞肝周?chē)牡兔芏葞钣埃?CT值高于或近似水。 四、 MR正常表現(xiàn)和異常表現(xiàn) 正常表現(xiàn) ? T1加權(quán)、 T2加權(quán) ? 均為中等信號(hào)，與脾信號(hào)相似 ? T1WI 肝信號(hào)高于脾， T2WI肝信號(hào)低于脾 ? 對(duì)肝靜脈、門(mén)脈 顯示率達(dá) 90~100% ? 無(wú)信號(hào)血管影，對(duì)肝動(dòng)脈顯示不清 ? 擴(kuò)張膽管 T1與靜脈血管不易區(qū)分， T2呈高信號(hào) ? 膽囊 ? 含濃縮膽汁， T T2均為高信號(hào) ? 進(jìn)食或飲酒后，膽汁排空，為低信號(hào) 異常征象 ?輪廓大小、形態(tài)改變與 CT相同 ?信號(hào)強(qiáng)度 異常： 分 五 級(jí) ? 等信號(hào) —— 病變信號(hào)與肝信號(hào)相同 ? 明顯低信號(hào) —— 信號(hào)與肝內(nèi)血管相同 ? 稍低信號(hào) —— 信號(hào)位于肝與血管之間 ? 明顯高信號(hào) —— 信號(hào)與脂肪相同 ? 稍高信號(hào) —— 信號(hào)介于脂肪與肝之間。 異常征象 ? 局限性信號(hào)改變 實(shí)質(zhì)性腫瘤 （細(xì)胞內(nèi)水分增加） ， TT2弛豫時(shí)間長(zhǎng)， T1WI顯示為 稍低信號(hào) ，T2WI稍高信號(hào) ? 含液性 腫塊（囊腫）弛豫時(shí)間更長(zhǎng)， T1WI表現(xiàn)為極低信號(hào)， T2WI表現(xiàn)為極高信號(hào) ? 如果在 T1WI腫瘤內(nèi)出現(xiàn) 高信號(hào) 區(qū)，提示 出血 或 脂肪變性 ? 如果在 T1WI腫塊內(nèi)為 低信號(hào) ，而 T2WI加權(quán)有較周?chē)[塊 更高 的信號(hào)，表示腫瘤內(nèi)有 液化 或 壞死 。 肺癌肝轉(zhuǎn)移癌 異常征象 ?普遍性信號(hào)改變 ? 肝臟普遍性 信號(hào)增強(qiáng) ，考慮脂肪肝 ? 鐵質(zhì)含量增多， 信號(hào)減低 ，血色素沉著癥。 ? 腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 增大的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu) ? T1WI為稍低信號(hào) ? T2WI為稍高信號(hào) ? 腹水 為 T1WI低信號(hào)， T2WI高信號(hào)。
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