皮膚、軟組織外科疾病楊連粵外科學(xué)8年制第2版配套-資料下載頁(yè)
2025-01-06 06:35本頁(yè)面
【正文】 ? 位于真皮層及皮下，多見(jiàn)于軀干、上臂近端 ? 腫塊質(zhì)硬，邊界不清，浸潤(rùn)生長(zhǎng)，易誤為惡性 ? 直徑一般在 1cm以內(nèi)，如增大應(yīng)疑有纖維肉瘤變 ? 手術(shù)切除為主要治療方法 (dermatofibrosara protuberans) ? 位于真皮層，突出體表，多見(jiàn)于軀干 ? 低度惡性，具假包膜，切除后局部極易復(fù)發(fā) ? 多次復(fù)發(fā)可使惡性率增高，并可出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移 ? 對(duì)該類腫瘤應(yīng)予及時(shí)手術(shù)，且要求切除瘤體周圍皮膚及深部筋膜 (bandlike fibroma) ? 位于腹壁，為外傷后或產(chǎn)后修復(fù)性纖維瘤，常夾有橫紋肌纖維 ? 應(yīng)手術(shù)切除 纖維瘤及瘤樣纖維病變 神經(jīng)纖維瘤： 可發(fā)生于神經(jīng)末梢或沿神經(jīng)干的任何部位。單發(fā)或多發(fā)，體積可以巨大。手術(shù)切除是唯一可能根治的方法。包括： (neurinoma) ? 中央型： 源于神經(jīng)干中央，故其包膜為神經(jīng)纖維 腫瘤呈梭型。手術(shù)切除時(shí)易切斷神經(jīng)，故應(yīng)沿神 經(jīng)縱行方向切開(kāi)包膜 ? 邊緣型： 源于神經(jīng)邊緣，神經(jīng)索沿腫瘤側(cè)面而行 易手術(shù)摘除，較少損傷神經(jīng)干。 (neurofibroma) ? 其內(nèi)可有脂肪、毛細(xì)血管等組織 ? 可伴有智力低下，或頭痛、頭暈 ? 可有家族聚集傾向，稱神經(jīng)纖維瘤病 神經(jīng)纖維瘤 (capillary hemangioma) ? 多見(jiàn)于嬰兒，大多數(shù)是女性 ? 早期見(jiàn)皮膚有紅點(diǎn)或小紅斑，逐漸增大、紅色加深并隆起 ? 早期瘤體較小時(shí)容易治療，施行手術(shù)切除或以激光、液氮冷凍治療，效果均良好 ? 瘤體增大時(shí)，仍可用手術(shù)或冷凍治療，但留有瘢痕 ? 亦可用 32磷敷貼或 X線照射，使瘤體萎縮 ? 生長(zhǎng)范圍較廣的毛細(xì)血管瘤，可試用潑尼松治療 可能限制其擴(kuò)展。 血管瘤 (angiocavernoma) ? 一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成 ? 發(fā)展過(guò)程穩(wěn)定而緩慢 ? 多在皮下組織，也可在肌肉，少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位 ? 皮下血管瘤可使局部輕微隆起，皮膚正常，或有毛細(xì)血管擴(kuò)張，或呈青紫色 治療 ? 及早施行血管瘤切除 ? 巨大的海綿狀血管瘤治療很困難，手術(shù)治療不易徹底，易復(fù)發(fā) ? 非手術(shù)治療包括在局部注射血管硬化劑（如 5%魚(yú)肝油酸鈉、 40%尿素等），或動(dòng)脈插管注射尿素、平陽(yáng)霉素等 血管瘤 (racemosum hemanigioma) ? 多見(jiàn)于成年人，好發(fā)于頭面部及四肢 ? 少數(shù)人有外傷史 , 瘤體由較粗的迂曲血管構(gòu)成 ? 多系海綿狀血管瘤等穩(wěn)定的血管畸形合并動(dòng)靜脈瘺所致 ? 發(fā)生在皮下和肌肉，常侵入骨組織，范圍甚至可超過(guò)一個(gè)肢體 ? 外觀常見(jiàn)蜿蜒的血管，明顯的壓縮性和膨脹性?？陕?tīng)到血管雜音，有的可觸到硬結(jié)（為血栓和血管周圍炎所致） ? 妊娠期有加速發(fā)展的傾向 ? 腫瘤位于下肢者，皮膚可變薄、著色、甚至破潰出血 ? 累及較多肌群時(shí)，可影響運(yùn)動(dòng)能力 ? 累及骨組織的青少年，肢體可增長(zhǎng)、增粗 治療 ? 應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)切除 , 術(shù)前利用 DSA設(shè)備行血管造影檢查，詳細(xì)了解血管瘤范圍，設(shè)計(jì)好手術(shù)方案 血管瘤 血管瘤 (dermoid cyst) ? 為囊性畸胎瘤，是由偏離原位的皮膚細(xì)胞原基所形成的 ? 常見(jiàn)于皮下，偶見(jiàn)于黏膜下或體內(nèi)臟器 ? 好發(fā)于幼兒或青春期，生長(zhǎng)緩慢 ? 手術(shù)摘除為有效治療、稍不徹底極易復(fù)發(fā) (sebaceous cyst) ? 非真性腫瘤，亦名粉瘤，為皮脂腺排泄受阻所形成 ? 多見(jiàn)于皮脂腺分布密集部位如頭面及背部 ? 表面可見(jiàn)皮脂腺開(kāi)口受阻塞的小黑點(diǎn) ? 囊內(nèi)為油脂樣豆渣物，易繼發(fā)感染伴奇臭 ? 控制感染后予手術(shù)切除 囊性腫瘤及囊腫 (epidermoid cyst) ? 亦稱上皮樣囊腫，因外傷、手術(shù)等致上皮細(xì)胞植入皮下生長(zhǎng)而成 ? 好發(fā)于易受外傷或磨損部位，如臀部、肘部，需手術(shù)切除治療 （ tendinous or synovial cyst） ? 非真性腫瘤，由淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘發(fā)所致 ? 多見(jiàn)于手腕、足背肌腱或關(guān)節(jié)附近，光滑、界清、堅(jiān)硬 ? 治療可采用突然加壓擊破、抽出囊液注入醋酸氫化可的松 ? 亦可手術(shù)切除，但易復(fù)發(fā) 囊性腫瘤及囊腫 END 結(jié)束 醫(yī)學(xué)資源庫(kù) 更多有關(guān)資料： 個(gè)人網(wǎng)址： （呵呵，請(qǐng)關(guān)注我哦！百度“ 醫(yī)學(xué)資源庫(kù) ”） “ 醫(yī)學(xué)資源庫(kù) ”著眼于醫(yī)學(xué)資源共享（臨床醫(yī)學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，考試，考研，西醫(yī)綜合，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，英語(yǔ) …… ），大部分資源來(lái)源于各大網(wǎng)站、出版社，特此感謝！請(qǐng)使用者勿作商業(yè)用途使用！ 更多咨詢、建議請(qǐng)聯(lián)系 No pain, no gain, to harvest well, must be cultivated well. Wele to use!
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