臨床用藥與護理要點-資料下載頁
2025-01-05 22:51本頁面
【正文】 00/mm血小板 5萬～7萬 /mm3，應(yīng)及時停藥。 對腎臟的觀察 有些藥物可引起腎臟的損害，當(dāng)腎功能減退時這一作用更為顯著。腎小管有變性，以近曲小管為主，并可出現(xiàn)壞死性病灶。有的藥物還可引起蛋白血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)、尿氮排出增多等癥。 溶解度較低的磺胺類藥物可引起結(jié)晶尿及血尿，嚴(yán)重者可致尿閉及尿毒癥，同服碳酸氫鈉堿化尿液，可增加溶解度，防止結(jié)晶析出。藥物的腎損害多數(shù)可以在停藥后恢復(fù)。易致腎損害的藥物治療中，應(yīng)每 2～ 3天查尿常規(guī)一次，如有異常，即應(yīng)該考慮減量、停藥或換藥。 對肝臟的觀察 四環(huán)素族、灰黃霉素、磺胺類、抗腫瘤類、抗菌類、異煙肼等藥物可導(dǎo)致對肝臟的損害，病變可呈膽汁淤積、肝細胞變性、脂肪肝或肝壞死等。有的藥物還表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。故療程中使用對肝有損害的藥物應(yīng)每周檢查肝功，如有異常，應(yīng)即考慮停藥或換藥，避免大劑量長期應(yīng)用。 對胃腸道的觀察 許多藥物口服后?？梢鹨恍┪改c道的癥狀如惡心、嘔吐、胃腸充氣、腹痛、腹瀉、食欲減退等。一般化學(xué)刺激是發(fā)生胃腸道反應(yīng)的重要原因，但也可能是腸道菌群失調(diào)的后果。在飲食后服藥或同服豆?jié){、牛奶可能減輕反應(yīng)。反應(yīng)重者應(yīng)及時換藥。有的藥物口服后偶可引起嚴(yán)重的腹瀉，有時甚至擬似潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)予注意。 對循環(huán)系統(tǒng)的觀察 有的藥物可以出現(xiàn)心動過速或過緩 、 低血壓 、 心前區(qū)疼痛 、 心臟擴大 、 心律失常 ， 甚至出現(xiàn)充血性心力衰竭 、 浮腫等 。 有些易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物 ， 用藥前后應(yīng)注意檢查病人的心臟和血壓 ， 每天詳細詢問病情及測量脈搏 、 血壓 。 反應(yīng)嚴(yán)重時 ， 即應(yīng)停藥 。 局部反應(yīng) 藥物肌注、靜注或靜滴后常可引起局部痛疼、硬結(jié)、壞死或血栓性靜脈炎，可按具體情況加用普魯卡因鎮(zhèn)痛，或稀釋注射液及減慢滴速。 其他 有的藥物還可能引起過敏性休克 、 血清病型反應(yīng) 、 皮膚和粘膜受損 、 皮疹和藥物熱 、 二重感染等不良反應(yīng) ， 用藥過程中應(yīng)隨時注意病人的各類藥物反應(yīng)癥狀 ， 并及時采取相應(yīng)治療措施 。
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