中風(fēng)常見并發(fā)癥的針刺治療-資料下載頁(yè)
2025-01-05 22:45本頁(yè)面
【正文】 換氣功能損害，則缺氧更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量，必要時(shí)加氧療來解決。 ? （二）按病變部位可分為中樞性和周圍性呼衰。 雙側(cè)氣舍 針刺取穴 ? 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科對(duì) 26例腦出血并發(fā)中樞性呼衰的患者，在使用常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合搶救手段 (脫水、興奮呼吸等 )無效后，采用針刺氣舍、人中、內(nèi)關(guān)及三陰交等穴搶救成活 7例，另有 6例呼吸維持 4小時(shí)以上，總有效率為 ％。 ? 臨床體會(huì)： 氣舍穴對(duì)某些呼吸衰竭 (如 “ 陰脫型 ”中風(fēng)、杜冷丁中毒性呼吸抑制及慢性阻塞性肺氣腫病等 )有恢復(fù)自主呼吸、擴(kuò)張支氣管及排痰作用。 8 肩－手綜合征 ? 發(fā)生于腦卒中后 3個(gè)月內(nèi)，癱瘓上肢的肩部及手指腕關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等臨床癥狀群，是影響上肢康復(fù)的主要原因。發(fā)病機(jī)制可能與患肢反射性神經(jīng)血管功能障礙有關(guān)，有人認(rèn)為額、顳、頂葉病灶易誘發(fā)此病。 肩－手綜合征多見于癱瘓嚴(yán)重的上肢，以患側(cè)肩胛區(qū)持續(xù)性疼痛和運(yùn)動(dòng)受限為首發(fā)癥狀，患側(cè)上肢外展、外旋明顯受限，繼之出現(xiàn)手部疼痛和腫脹，手指屈曲受限，晚期局部肌肉可明顯萎縮，手部關(guān)節(jié)攣縮畸形。容易與肩周炎混淆，后者疼痛僅限于肩部，不會(huì)引起手部腫脹與疼痛。 ● 肩髃 肩髎 ● 肩內(nèi)陵 肩貞 ● 肩中俞 肩外俞 ● 曲池 合谷 ? 痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐 ? 腫脹手指經(jīng)筋刺絡(luò) 針刺取穴 9 尿失禁 腦卒中患者常出現(xiàn)尿失禁，臨床主要有三種表現(xiàn)： ? 高張力性膀胱尿失禁：為旁中央小葉等排尿中樞受損導(dǎo)致。 ? 低張力性膀胱尿失禁：臨床常見，主要見于意識(shí)障礙患者。 ? 正常張力性膀胱尿失禁：膀胱功能正常，由于患者言語障礙無法表達(dá)或認(rèn)知功能障礙導(dǎo)致。 尿潴留 ? 腦卒中引起的尿潴留是由于神經(jīng)性功能障礙，從而導(dǎo)致大量尿液積蓄在膀胱中而不能排出或排出不暢的病癥。 尿夜完全潴留膀胱，稱為完全性尿潴留。如排尿后仍有殘留尿液，稱為不完全性尿潴留。急性發(fā)作者稱為急性尿潴留，急性尿潴留時(shí)膀胱脹痛，尿液不能排出；緩慢發(fā)生者稱為慢性尿潴留，此時(shí)常無疼痛，經(jīng)常有少量持續(xù)排尿，又稱假性尿失禁。 ● 腹部取穴：中極、曲骨、關(guān)元、三陰交； ● 局部施灸、按摩或者熱敷。 針刺取穴 10 便 秘 ? 便秘 是指排便次數(shù)減少（每 2～ 3天或更長(zhǎng)時(shí)間排便一次，量少且干硬）常同時(shí)伴有排便困難。一般對(duì)排便后 8小時(shí)所攝的食物在 40小時(shí)內(nèi)尚未排出既為便秘。 可分 為 結(jié)腸便秘和直腸便秘。 哎， 痛苦 極了 ??！ 中風(fēng)病人發(fā)生便秘的常見原因 ? 神經(jīng)功能紊亂，不能引起排便反射的形成； ? 長(zhǎng)期臥床改變了原來的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣或排便姿勢(shì)； ? 病人體質(zhì)虛弱，活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減弱，排便動(dòng)力不足；或由于進(jìn)食過少，糞便體積不夠等。 中風(fēng)病人大便不通暢時(shí)，腸道便不能順利地排污去濁，另一方面，腸道分解出來的胺大量積聚被吸收入血液，于是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)便會(huì)產(chǎn)生毒害，從而可以嚴(yán)重影響中風(fēng)病人大腦功能的恢復(fù)。因此，一旦出現(xiàn)便秘必須采取積極而有效的措施予以清除。 中風(fēng)后或累用脫水之劑小便過多，或病后制動(dòng)、久臥傷氣且久病中風(fēng)余邪留擾，致脾胃受損，氣血兩虧，瘀痰留滯臟腑經(jīng)脈而燥熱內(nèi)結(jié)者，宜速去濁邪，否則大便不通，穢濁之氣久積，必熏蒸五臟。然而攻下又不可攻伐其已傷之氣陰，如 《 景岳全書 秘結(jié) 》 ：“秘結(jié)證，凡屬老人、虛人、陰臟人及產(chǎn)后、病后、多汗后，或小水過多，或亡血、失血、大吐、大瀉之后，多有病為燥結(jié)者，蓋此非氣血之虧，即津液之耗。凡此之類，皆須祥察虛實(shí) ……” 如若猛下傷及氣陰則“雖暫行通快，而重虛其虛，以至根本日竭，則明日之結(jié)必將更甚，殊無可用之藥矣?！贬槾讨委熤酗L(fēng)后便秘作用和緩，無峻下攻伐之弊，療效肯定。 ● 氣海、關(guān)元 ● 外水道、外歸來 ● 豐隆或者上下巨虛 針刺取穴 附： ? 除以上介紹的以外，腦卒中并發(fā)癥還見有：發(fā)熱、消化道出血、心血管疾病、內(nèi)分泌疾患、泌尿系統(tǒng)疾病、電解質(zhì)紊亂和多臟器功能不全等，這些并發(fā)癥后果嚴(yán)重，在配合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上要采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行積極治療。
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