中風(fēng)常見并發(fā)癥的針刺治療(參考版)
2025-01-08 22:45本頁面
【正文】 ● 氣海、關(guān)元 ● 外水道、外歸來 ● 豐隆或者上下巨虛 針刺取穴 附： ? 除以上介紹的以外，腦卒中并發(fā)癥還見有：發(fā)熱、消化道出血、心血管疾病、內(nèi)分泌疾患、泌尿系統(tǒng)疾病、電解質(zhì)紊亂和多臟器功能不全等，這些并發(fā)癥后果嚴(yán)重，在配合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上要采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行積極治療。凡此之類，皆須祥察虛實 ……” 如若猛下傷及氣陰則“雖暫行通快，而重虛其虛，以至根本日竭，則明日之結(jié)必將更甚，殊無可用之藥矣。然而攻下又不可攻伐其已傷之氣陰，如 《 景岳全書 因此，一旦出現(xiàn)便秘必須采取積極而有效的措施予以清除。 哎， 痛苦 極了 ！！ 中風(fēng)病人發(fā)生便秘的常見原因 ? 神經(jīng)功能紊亂，不能引起排便反射的形成； ? 長期臥床改變了原來的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣或排便姿勢； ? 病人體質(zhì)虛弱，活動減少，腸蠕動減弱，排便動力不足；或由于進(jìn)食過少，糞便體積不夠等。一般對排便后 8小時所攝的食物在 40小時內(nèi)尚未排出既為便秘。 ● 腹部取穴：中極、曲骨、關(guān)元、三陰交； ● 局部施灸、按摩或者熱敷。如排尿后仍有殘留尿液，稱為不完全性尿潴留。 尿潴留 ? 腦卒中引起的尿潴留是由于神經(jīng)性功能障礙，從而導(dǎo)致大量尿液積蓄在膀胱中而不能排出或排出不暢的病癥。 ? 低張力性膀胱尿失禁：臨床常見，主要見于意識障礙患者。容易與肩周炎混淆，后者疼痛僅限于肩部，不會引起手部腫脹與疼痛。發(fā)病機(jī)制可能與患肢反射性神經(jīng)血管功能障礙有關(guān)，有人認(rèn)為額、顳、頂葉病灶易誘發(fā)此病。 ? 臨床體會： 氣舍穴對某些呼吸衰竭 (如 “ 陰脫型 ”中風(fēng)、杜冷丁中毒性呼吸抑制及慢性阻塞性肺氣腫病等 )有恢復(fù)自主呼吸、擴(kuò)張支氣管及排痰作用。 ? （二）按病變部位可分為中樞性和周圍性呼衰。 2．缺氧伴 C02潴留 (Ⅱ 型 ) 系肺泡通氣不足所致的缺氧和 C02潴留，單純通氣不足，缺氧和 CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺氧更為嚴(yán)重。 呼衰分型 ? (一 )按動脈血氣分析有以下兩種類型： 1．缺氧無 CO2潴留，或伴 C02降低 (Ⅰ 型 ) 見于換氣功能障礙 (通氣 /血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動 — 靜脈樣分流 )的病例。 ● 百會 ● 四神聰 ● 上星 ● 神門 ● 三陰交 針刺取穴 7 呼吸衰竭 ? 各種原因引起的肺通氣和 (或 )換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴 (或不伴 )二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。被認(rèn)為是一種 “ 睡眠狀態(tài)分離 ” 現(xiàn)象，即覺醒狀態(tài)、 MREM和 REM睡眠狀態(tài)之間不是截然分明和移行有序，而是一種狀態(tài)進(jìn)入到另一種狀態(tài)之中。視力障礙包括單眼視力障礙和雙眼視力障礙，視野缺損包括雙眼顳側(cè)偏盲、對側(cè)同向性偏盲以及對側(cè)視野同向象限盲。針刺可能是增強(qiáng)內(nèi)源性強(qiáng)啡肽系統(tǒng)的活性，增加強(qiáng)啡肽的釋放，從而抑制癲癇發(fā)作。強(qiáng)啡肽是海馬內(nèi)對癲癇發(fā)作起抑制作用的神經(jīng)遞質(zhì)，研究表明強(qiáng)啡肽免疫活性物質(zhì)濃度的降低和癲癇發(fā)作程度是平行的，而發(fā)作后內(nèi)源性強(qiáng)啡肽免疫活性物質(zhì)濃度逐漸升高。 8肽膽囊收縮素 (CCK8)的減少可能與癲癇的發(fā)作有關(guān)，阿片肽有內(nèi)源性抗癲癇作用。針刺的抗癲癇作用與海馬內(nèi) GABAA受體、 NMDA受體及非 NMDA受體有關(guān)。 GABAA受體數(shù)目減少、NMDA和非 NMDA受體數(shù)目的增多，均可導(dǎo)致中樞神經(jīng)元興奮性增高而引發(fā)驚厥。 ? ： ?一氨基丁酸的 A受體 (GABAA)是化學(xué)門控離子通道類受體，GABA與之結(jié)合后，可致突觸后膜 CL一 通道開啟，以介導(dǎo)突觸后抑制效應(yīng)。目前認(rèn)為 cGMP與癲癇發(fā)作有關(guān)，而 cAMP與抑制發(fā)作或終止過程有關(guān)。癲癇大鼠腦內(nèi)5HT含量明顯低于正常大鼠，毫針、磁極和西藥均能升高實驗性癲癇大鼠腦內(nèi) 5HT含量，且針刺優(yōu)于藥物，認(rèn)為直接電刺激皮層所引起的電活動可被升高的 5HT所抑制。大鼠癲癇模型組腦內(nèi)興奮性氨基酸天門冬氨酸（ Asp）、谷氨酸（ Glu ）升高明顯，而抑制性氨基酸 GABA明顯降低，經(jīng)針刺后 ?－氨基丁酸、丙氨酸含量明顯升高，而谷氨酸（ Glu）降低明顯。 ?
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