食物中毒案例討論ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 21:44本頁面
【正文】 出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不安、抽搐、驚厥、昏迷、休克甚至死亡。經(jīng)及時(shí)治療患者在 2周～ 3周后即可恢復(fù)。此型癥狀嚴(yán)重，病死率高達(dá) 60％～ 80％。 毒蠅傘 (Amanita muscaria ) 紅網(wǎng)牛肝 （ Boletus luridus) 鹿花菌 ( Gyromitra esculenta ) 有毒成分為鹿花 蕈素 ( gyromitrin ) ，屬甲基聯(lián)胺化合物，有強(qiáng)烈的溶血作用。此毒素具有揮發(fā)性，對(duì)堿不穩(wěn)定，可溶于熱水，烹調(diào)時(shí)如棄去湯汁可去除大部分毒素。 返回 毒紅菇（ Russula emetica） 毒粉褶菌 ( Rhodophyllus sinuatus ) ? 2．防治措施 ? 臨床上應(yīng)及時(shí)采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉和灌腸等方法 迅速排除尚 未吸收的毒素；及時(shí)特效治療和對(duì)癥處理 ? 加強(qiáng)宣傳教育及食品檢查，提高對(duì)毒蕈的識(shí)別能力，防止誤采和誤服。教育炊事人員，不要食用未經(jīng)證實(shí)無毒的蕈類。 （三）亞硝酸鹽食物中毒 ?1．中毒原因 ①蔬菜中的硝酸鹽在還原菌的作用下，可變成亞硝酸鹽。大量食用儲(chǔ)存不當(dāng)、腐爛變質(zhì)、煮后放置過久的蔬菜及腌制不夠充分的咸菜； ②有些兒童胃酸濃度下降時(shí)，胃腸道內(nèi)還原菌大量繁殖，將食物中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽； ③誤食； ④食用亞硝酸鹽添加過多的肉制食品； ⑤苦水做飲用水 . （三）亞硝酸鹽食物中毒 ? 中毒機(jī)制： 亞硝酸鹽為 強(qiáng)氧化劑 ，經(jīng)腸道入血后， 短期內(nèi)可使血中血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，從而失去輸送氧的功能 ，致使組織缺氧出現(xiàn)青紫而中毒 ?臨床表現(xiàn) 臨床特點(diǎn)為組織缺氧引起的發(fā)紺現(xiàn)象。潛伏期較短主要癥狀為 口唇、指甲以及全身皮膚出現(xiàn)紫紺 等組織缺氧表現(xiàn)，并有頭暈、頭痛、心率加速、嗜睡、煩躁不安、呼吸急促等癥狀。重者如未及時(shí)搶救，可因呼吸困難、缺氧窒息或呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。 ? 4． 防治措施 早期應(yīng)洗胃 、 催吐和導(dǎo)瀉 ， 促使未吸收的毒物排出；應(yīng)及時(shí)應(yīng)用特效解毒劑美藍(lán) ， 美藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原成低鐵血紅蛋白 ， 恢復(fù)攜氧功能 ， 美藍(lán) 、 維生素 C和葡萄糖三者合用效果更好 ， 用 1%美藍(lán)按 1mg～ 2mg/（ kgbw） 靜脈注射；其它癥狀對(duì)癥處理 。 ? 主要預(yù)防措施 是不吃腐敗變質(zhì)的蔬菜 ， 不吃腌制時(shí)間短或變質(zhì)腌菜 ， 不用苦井水烹調(diào)食物 ， 加工食品用亞硝酸鹽作發(fā)色劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守用量標(biāo)準(zhǔn) ， 加強(qiáng)亞硝酸鹽的管理 ， 防止誤食 。 三、食物中毒調(diào)查處理 ?（ 一）明確診斷和搶救病人 醫(yī)生通過詢問病史和體檢，初步確定是否為食物中毒，可能由何種食物引起，并將情況及時(shí)向衛(wèi)生防疫站報(bào)告，通知有關(guān)食堂、餐館暫時(shí)封存可疑食物，保護(hù)好現(xiàn)場。同時(shí)，盡早及時(shí)就地?fù)尵炔∪?，重點(diǎn)是老人、兒童和重癥患者。對(duì)已攝入可疑食物而無癥狀者也應(yīng)嚴(yán)密觀察。 三、食物中毒調(diào)查處理 （二）現(xiàn)場調(diào)查 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站和有關(guān)部門接到報(bào)案后立即組織人中到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)一步了解發(fā)病經(jīng)過、主要臨床表現(xiàn)、發(fā)生中毒的地點(diǎn)、單位、時(shí)間、中毒人數(shù)、重病人數(shù)及死亡人數(shù)、可疑食物、進(jìn)食范圍及發(fā)病趨勢、已采取的措施和待解決的問題等。 了解餐具、炊具、用具、設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求，炊事人員個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康狀況，用膳制度等，分析可能引起中毒的原因和條件。 1）詳細(xì)了解病人發(fā)病前 24～ 48小時(shí)內(nèi)進(jìn)食的各餐食譜，找出可疑食物。 2）進(jìn)一步了解可疑食物的來源、運(yùn)輸、貯存情況、制作過程及出售中有無污染的可能。 采樣檢驗(yàn) 對(duì)食剩的可疑食物、餐具及用具涂抹物、病人排泄物、炊事人員的手部等進(jìn)行檢驗(yàn)，查明病原 . 三、食物中毒調(diào)查處理 （三）現(xiàn)場處理 確定食中毒類型后，針對(duì)原因立即對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行處理，以防止事件擴(kuò)大蔓延： ； ；有傳染病的炊事人員應(yīng)暫時(shí)調(diào)離飲食服務(wù)工作，制定和完善衛(wèi)生管理制度； 。 （四）認(rèn)真貫徹執(zhí)行食品衛(wèi)生法 針對(duì)本次事件總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定嚴(yán)格的衛(wèi)生制度和預(yù)防措施。此外，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教工作，增強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法和食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，搞好食品衛(wèi)生工作。
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