《食物中毒案例討論》ppt課件(文件)
【正文】 ? 潛伏期 6小時(shí)至數(shù)天，一般 10小時(shí)～ 24小時(shí)，長者可達(dá)數(shù)日。因肝昏迷病人出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不安、抽搐、驚厥、昏迷、休克甚至死亡。此毒素具有揮發(fā)性，對堿不穩(wěn)定，可溶于熱水，烹調(diào)時(shí)如棄去湯汁可去除大部分毒素。大量食用儲存不當(dāng)、腐爛變質(zhì)、煮后放置過久的蔬菜及腌制不夠充分的咸菜； ②有些兒童胃酸濃度下降時(shí)，胃腸道內(nèi)還原菌大量繁殖，將食物中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽； ③誤食； ④食用亞硝酸鹽添加過多的肉制食品； ⑤苦水做飲用水 . （三）亞硝酸鹽食物中毒 ? 中毒機(jī)制： 亞硝酸鹽為 強(qiáng)氧化劑 ，經(jīng)腸道入血后， 短期內(nèi)可使血中血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，從而失去輸送氧的功能 ，致使組織缺氧出現(xiàn)青紫而中毒 ?臨床表現(xiàn) 臨床特點(diǎn)為組織缺氧引起的發(fā)紺現(xiàn)象。bw） 靜脈注射；其它癥狀對癥處理 。對已攝入可疑食物而無癥狀者也應(yīng)嚴(yán)密觀察。 2）進(jìn)一步了解可疑食物的來源、運(yùn)輸、貯存情況、制作過程及出售中有無污染的可能。 。 （四）認(rèn)真貫徹執(zhí)行食品衛(wèi)生法 針對本次事件總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定嚴(yán)格的衛(wèi)生制度和預(yù)防措施。 了解餐具、炊具、用具、設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求，炊事人員個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康狀況，用膳制度等，分析可能引起中毒的原因和條件。 三、食物中毒調(diào)查處理 ?（ 一）明確診斷和搶救病人 醫(yī)生通過詢問病史和體檢，初步確定是否為食物中毒，可能由何種食物引起，并將情況及時(shí)向衛(wèi)生防疫站報(bào)告，通知有關(guān)食堂、餐館暫時(shí)封存可疑食物，保護(hù)好現(xiàn)場。重者如未及時(shí)搶救，可因呼吸困難、缺氧窒息或呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。教育炊事人員，不要食用未經(jīng)證實(shí)無毒的蕈類。此型癥狀嚴(yán)重，病死率高達(dá) 60％～ 80％。 ? 最初癥狀為胃腸炎， 1天～ 2天后消失，經(jīng) 1天～ 3天假愈期后病人出現(xiàn)肝、腎、腦、心臟等內(nèi)臟損害，以肝損害最嚴(yán)重，出現(xiàn)肝腫大、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝壞死和肝昏迷。 ? （ 2）神經(jīng)精神型： 潛伏期 10分鐘至 4小時(shí)，中毒癥狀除有胃腸炎外，主要有神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制等，亦可引起副交感神經(jīng)興奮的癥狀，如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、緩脈等，病程短， 1天～ 2天可恢復(fù)，無后遺癥。預(yù)防中毒要加強(qiáng)宣傳以防誤食。 三 植物性與化學(xué)性食物中毒 一） 河豚魚中毒 ： 河豚毒素（ TTX），毒素理化性質(zhì)非常穩(wěn)定，煮沸、鹽腌、日曬均不破壞，加堿可破壞。 ? 未獲得足夠?qū)嶒?yàn)室診斷資料時(shí)，可判定為不明原因食物中毒，但必須滿足食物中毒流行病學(xué)特征的要求，必要時(shí)可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評定 。潛伏期 6小時(shí)～ 72小時(shí)，一般 10小時(shí)～ 15小時(shí)，主要癥狀為米泔樣或水樣腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱 38℃ ～ 40℃ ，重度脫水者可發(fā)生循環(huán)衰竭。 4．臨床表現(xiàn) ? （ 1）急性痢疾型 ：主要由致病性大腸桿菌引起。其污染主要來源于受污染的水體、土壤和帶菌者的手對食品的直接污染或通過食品容器及生熟交叉再污染食品。不耐熱性腸毒素在加熱 60℃ 下 1分鐘即可破壞，耐熱性腸毒素加熱至 100℃30 分鐘不能破壞。重者可脫水、虛脫，虛脫后痙攣，病程 1天～ 2天可恢復(fù)。 ? 4．臨床表現(xiàn) 發(fā)病急，病程短。 ? （ 3）污染來源與中毒原因： 該菌廣泛存在于自然界，健康人和動(dòng)物的鼻咽部、消化道、皮膚等處均有寄生。 ? （四）金黃色葡萄球菌食物中毒 ? 1． 病原體 葡萄球菌為 革蘭氏陽性兼性厭氧菌 ，耐熱性不強(qiáng)，在 30℃ ～ 37℃ ， PH 6～ 7，水分較高，蛋白質(zhì)和淀粉豐富的環(huán)境中生長良好，并產(chǎn)生大量腸毒素。 早期癥狀 為全身疲乏無力、頭暈、頭疼、食欲不振等，少數(shù)為胃腸炎癥狀。 。 ： 我國發(fā)生的肉毒中毒大多為植物性食品引起，其中大部分是家庭自制的發(fā)酵食品，如豆豉、豆醬和臭豆腐；國外主要為火腿、臘腸及其它肉類制品。病程一般 1天～ 3天，預(yù)后良好。 該菌可產(chǎn)生 腸毒素和耐熱性溶血素 ，后者具有心臟毒性，對其它組織亦有毒，并可引起粘液血便樣腹瀉及肝功能障礙。 2）流行特點(diǎn)： ? （ 3）
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