急性食物中毒急救程序(文件)
【正文】 、腸鳴音亢進(jìn)、一過性發(fā)熱及黃疸等 ?23周后出現(xiàn)腹水、下肢水腫、脾臟增大變硬、胃腸道出血、昏迷甚至死亡 ? ?可疑食物、患者血尿樣中檢測出黃曲霉毒素 黃曲霉毒素中毒 40 三、急救與治療 ? ? 黃曲霉毒素中毒 動(dòng)物性食物中毒急救 42 河豚魚又稱氣泡魚、辣頭魚、小玉斑等 ,主要分布在日本和中國沿海及長江中下游。毒素入血后 ,迅速產(chǎn)生對(duì)末梢神經(jīng) ,感覺、運(yùn)動(dòng)和中樞神經(jīng)的麻痹作用 河豚魚中毒 44 ? ? (1)潛伏期 最短 15分鐘 , 多為 2小時(shí)。氫化可的松或地塞米松靜脈滴注也有效 ? 對(duì)呼吸、血壓、脈搏、神志、肌肉麻痹、心律等進(jìn)行監(jiān)測 ? 可選用抗生素 ,但氨基甙類抗生素應(yīng)慎用 河豚魚中毒 50 瘦肉精中毒 ? “瘦肉精 ” 的主要成分是 克侖特羅 。吐瀉劇烈引起失水時(shí)，及時(shí)靜脈補(bǔ)充液體并糾正電解質(zhì)失衡。但近年也有 “ 神奈川現(xiàn)象 ” 陰性的副溶血弧菌引起食物中毒的報(bào)道 副溶血弧菌中毒 65 二、診斷要點(diǎn) ? 、集體發(fā)病等的流行病學(xué)調(diào)查特點(diǎn) ? （ 1）潛伏期 最短 1小時(shí)，最長達(dá) 48小時(shí)，一般在食后 1018小時(shí)發(fā)病 （ 2）中毒表現(xiàn) 起病急驟 ,常有腹痛、腹瀉、嘔吐、畏寒發(fā)熱，腹痛多在上腹部或臍周，有時(shí)呈陣發(fā)性絞痛。只攝入腸毒素而無活菌或是將活菌及腸毒素一同攝入 ,則可發(fā)病 ? 葡萄球菌腸毒素作用于腸粘膜 ,刺激迷走神經(jīng)及交感神經(jīng) ,反射性興奮嘔吐中樞而引起嘔吐 ? 另外通過激活腸粘膜細(xì)胞的腺苷環(huán)化酶 ,細(xì)胞內(nèi) CAMP濃度增加 ,使其分泌大量水分 ,且吸收水分減少 ,造成水及電解質(zhì)在腸道滯留 ,發(fā)生腹瀉 ,導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂 葡萄球菌中毒 68 二、 臨床特點(diǎn) ? 最短 1小時(shí) ,最長為 6小時(shí) ,一般在 25小時(shí) ? 惡心、嘔吐、中上腹痛和腹瀉 ,尤以嘔吐為著。其中以熟肉、水產(chǎn)品等動(dòng)物性食品的污染菌率較高 ,此外涼拌菜、剩飯等也易污染 ? 變形桿菌污染食物后 ,可大量生長繁殖 ,其產(chǎn)生的外毒素是引起臨床癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和發(fā)熱的主要原因 ? 大量變形桿菌在腸道內(nèi)生長繁殖的致病作用亦很重要。全身中毒癥狀較輕 ,但可出現(xiàn)脫水及低血壓 ? (2)過敏型 :潛伏期為 ?；謴?fù)期血清中可出現(xiàn)凝集抗體 ,效價(jià)一般在 1:80以上者有診斷意義 變形桿菌中毒 73 三、急救與治療 ? ? 給予補(bǔ)液及解痙劑 ? 糾正脫水、休克、酸中毒時(shí) ? 可選用磺胺類、氨基糖甙類或喹諾酮類抗菌藥物 ? ? 以抗組胺治療為主 ? 還可用 10% 葡萄糖酸鈣 ? 地塞米松 ? 一般不需使用抗生素 變形桿菌中毒 謝 謝！ 。 少數(shù)病例可同時(shí)出現(xiàn)上述兩型的臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、 頭暈、全身乏力等。體溫大多正?；蚵杂猩? 本病病程較短 ,一般在 12日內(nèi)迅速恢復(fù) ? 從可疑食物中檢出致病葡萄球菌。很少有里急后重 副溶血弧菌中毒 66 葡萄球菌中毒急救 ? 葡萄球菌為革蘭陽性兼性厭氧菌 ? 葡萄球菌中能產(chǎn)生腸毒素的主要為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 ? 葡萄球菌腸毒素已知有 A、 B、 C C C D、E、 F 8個(gè)血清型。同時(shí)應(yīng)注意防治并發(fā)癥。 ? 1224小時(shí) ,最短約 6小時(shí) ,長者可 23日 ? ,可有下列 臨床類型 : 1)急性胃腸炎型 2)敗血癥型 3)類傷寒型 4)類霍亂型 5)類感冒型 沙門菌屬中毒 60 二、診斷要點(diǎn)（ 2） ? 從可疑食物及患者嘔吐物、糞便中分離出相同的病菌。呼吸淺快不規(guī)則 ,最終因呼吸麻痹 ,呼吸循環(huán)衰竭而死亡 二、診斷要點(diǎn)（ 1） 河豚魚中毒 45 (3)分度 福田氏按臨床表現(xiàn)分為四度 : ?Ⅰ 度 :感覺麻痹 (口唇及口周、舌尖 ), 惡心嘔吐 ?Ⅱ 度 :感覺遲鈍 (皮膚知覺、本體感消失 ),共濟(jì)失調(diào) ,味覺消失 ,腱反射正常 ?Ⅲ 度 :運(yùn)動(dòng)障礙 (骨骼肌麻痹 ),言語障礙 (聲帶麻痹 ),咽下困難 ,青紫 ,血壓下降 ,意識(shí)尚清楚。以 15月份常見 ,潛伏期短 ,嚴(yán)重者可致呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。但也有以精神癥狀為主 4)肝損害型 此型以中毒性急性肝損害為最突出的臨床表現(xiàn) 二、診斷要點(diǎn)（ 1） 毒蕈中毒 34 ? 從胃內(nèi)容或殘余毒蕈中提取易溶于水的毒蕈堿 , 但如所食毒蕈不含毒蕈堿 (如白帽菌 ), 則無診斷價(jià)值 二、診斷要點(diǎn)（ 2） 毒蕈中毒 35 ? 1. 催吐、洗胃 ?超過 6小時(shí)仍可洗胃 ?洗胃同時(shí)導(dǎo)瀉 ?洗胃后可注入通用吸收解毒劑 ,
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