【正文】 三、食物中毒調(diào)查處理 ?（ 一）明確診斷和搶救病人 醫(yī)生通過詢問病史和體檢，初步確定是否為食物中毒，可能由何種食物引起，并將情況及時向衛(wèi)生防疫站報告，通知有關(guān)食堂、餐館暫時封存可疑食物，保護好現(xiàn)場。教育炊事人員，不要食用未經(jīng)證實無毒的蕈類。 ? 最初癥狀為胃腸炎， 1天～ 2天后消失，經(jīng) 1天～ 3天假愈期后病人出現(xiàn)肝、腎、腦、心臟等內(nèi)臟損害，以肝損害最嚴重，出現(xiàn)肝腫大、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴重者出現(xiàn)肝壞死和肝昏迷。預(yù)防中毒要加強宣傳以防誤食。 ? 未獲得足夠?qū)嶒炇以\斷資料時，可判定為不明原因食物中毒，但必須滿足食物中毒流行病學特征的要求，必要時可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行評定 。 4．臨床表現(xiàn) ? （ 1）急性痢疾型 ：主要由致病性大腸桿菌引起。不耐熱性腸毒素在加熱 60℃ 下 1分鐘即可破壞，耐熱性腸毒素加熱至 100℃30 分鐘不能破壞。 ? 4．臨床表現(xiàn) 發(fā)病急，病程短。 ? （四）金黃色葡萄球菌食物中毒 ? 1． 病原體 葡萄球菌為 革蘭氏陽性兼性厭氧菌 ，耐熱性不強，在 30℃ ～ 37℃ ， PH 6～ 7，水分較高，蛋白質(zhì)和淀粉豐富的環(huán)境中生長良好，并產(chǎn)生大量腸毒素。 。病程一般 1天～ 3天，預(yù)后良好。 2）流行特點： ? （ 3）污染來源及中毒原因 : 沿海居民帶菌較高，帶菌者可直接污染食品；近海海水及海底沉淀物對海產(chǎn)品的污染；食品在儲存、烹調(diào)加工過程中被污染等。 其他類型： 類霍亂型 ， 類傷寒型，類感冒型 ， 敗血癥型。 ? 4）根據(jù)不同的中毒食品，對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。 5食物中毒的特點： ? 1）發(fā)病 潛伏期短 ，呈 暴發(fā)性 ，短時間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病。有明顯的季節(jié)性（ 510月最多）和地區(qū)性，常見的致病菌有沙門菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌、葡萄球菌、肉毒梭菌等 。 是最典型、最常見的食源性疾病 2. 特征 ： ? （ 1） 潛伏期短 ，多為集體暴發(fā) ，病勢急劇，很快形成高峰。 3. 食物中毒的分類 3） 化學性 食物中毒 :誤食有毒化學物質(zhì)或攝入被其污染的食物而引起的中毒。 ? 4）人與人之間 無直接傳染 。 （ 1 ）病原： 沙門氏菌屬 有鞭毛 、 能運動 、 革蘭氏陰性 桿菌， 2300多個血清型。 （ 90度 1分鐘可殺滅）。 3）中毒機制： 隨食物攝入大量活菌在腸道內(nèi)繁殖，并侵入腸壁上皮細胞和粘膜下組織，引起炎癥、水腫和充血。肉毒梭菌引起的食物中毒與人們的飲食習慣密切相關(guān)，多以家庭或個體形式出現(xiàn)，很少集體暴發(fā)。潛伏期 6小時至半個月，一般為 12小時～ 36小時。 ? （ 2）引起中毒的食品： 引起中毒的食品主要為奶類及奶制品、含奶冷飲、肉類、剩飯等食品。主要癥狀為惡心、劇烈頻繁嘔吐、上腹部劇痛、腹瀉，呈水樣便，體溫大多正?；蚵愿摺? ? （ 3）污染來源與中毒原因： 該菌是人和動物腸道的正常細菌，隨糞便排出而污染水體和土壤。易患人群為嬰幼兒、兒童。 ? ? ①防止食品污染： ? ②控制病原體繁殖及外毒素的形成： 在低溫、通風陰涼處存放食品或采用脫水、鹽腌、糖漬及高溫滅菌方法保存食品，盡量縮短食品存放時間； ? ③徹底殺滅病原體和破壞毒素： 食品要充分加熱 ,防止里生外熟，剩余飯菜應(yīng)重新徹底加熱方可食用。主要癥狀為劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，以上腹部疼痛為主，多為水樣便，體溫不高，病程短，預(yù)后好。經(jīng)及時治療患者在 2周～ 3周后即可恢復。潛伏期較短主要癥狀為 口唇、指甲以及全身皮膚出現(xiàn)紫紺 等組織缺氧表現(xiàn)，并有頭暈、頭痛、心率加速、嗜睡、煩躁不安、呼吸急促等癥狀。 三、食物中毒調(diào)查處理 （二）現(xiàn)場調(diào)查 當?shù)匦l(wèi)生防疫站和有關(guān)部門接到報案后立即組織人中到現(xiàn)場進行調(diào)查，進一步了解發(fā)病經(jīng)過、主要臨床表現(xiàn)、發(fā)生中毒的地點、單位、時間、中毒人數(shù)、重病人數(shù)及死亡人數(shù)、可疑食物、進食范圍及發(fā)病趨勢、已采取的措施和待解決的