食物中毒案例討論ppt課件(參考版)
2025-01-08 21:44本頁面
【正文】 。 （四）認(rèn)真貫徹執(zhí)行食品衛(wèi)生法 針對本次事件總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定嚴(yán)格的衛(wèi)生制度和預(yù)防措施。 2）進(jìn)一步了解可疑食物的來源、運(yùn)輸、貯存情況、制作過程及出售中有無污染的可能。 了解餐具、炊具、用具、設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求，炊事人員個人衛(wèi)生習(xí)慣和健康狀況，用膳制度等，分析可能引起中毒的原因和條件。對已攝入可疑食物而無癥狀者也應(yīng)嚴(yán)密觀察。 三、食物中毒調(diào)查處理 ?（ 一）明確診斷和搶救病人 醫(yī)生通過詢問病史和體檢，初步確定是否為食物中毒，可能由何種食物引起，并將情況及時向衛(wèi)生防疫站報(bào)告，通知有關(guān)食堂、餐館暫時封存可疑食物，保護(hù)好現(xiàn)場。bw） 靜脈注射；其它癥狀對癥處理 。重者如未及時搶救，可因呼吸困難、缺氧窒息或呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。大量食用儲存不當(dāng)、腐爛變質(zhì)、煮后放置過久的蔬菜及腌制不夠充分的咸菜； ②有些兒童胃酸濃度下降時，胃腸道內(nèi)還原菌大量繁殖，將食物中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽； ③誤食； ④食用亞硝酸鹽添加過多的肉制食品； ⑤苦水做飲用水 . （三）亞硝酸鹽食物中毒 ? 中毒機(jī)制： 亞硝酸鹽為 強(qiáng)氧化劑 ，經(jīng)腸道入血后， 短期內(nèi)可使血中血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，從而失去輸送氧的功能 ，致使組織缺氧出現(xiàn)青紫而中毒 ?臨床表現(xiàn) 臨床特點(diǎn)為組織缺氧引起的發(fā)紺現(xiàn)象。教育炊事人員，不要食用未經(jīng)證實(shí)無毒的蕈類。此毒素具有揮發(fā)性，對堿不穩(wěn)定，可溶于熱水，烹調(diào)時如棄去湯汁可去除大部分毒素。此型癥狀嚴(yán)重，病死率高達(dá) 60％～ 80％。因肝昏迷病人出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不安、抽搐、驚厥、昏迷、休克甚至死亡。 ? 最初癥狀為胃腸炎， 1天～ 2天后消失，經(jīng) 1天～ 3天假愈期后病人出現(xiàn)肝、腎、腦、心臟等內(nèi)臟損害，以肝損害最嚴(yán)重，出現(xiàn)肝腫大、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝壞死和肝昏迷。 ? （ 4）肝腎損傷型： ? 潛伏期 6小時至數(shù)天，一般 10小時～ 24小時，長者可達(dá)數(shù)日。 ? （ 2）神經(jīng)精神型： 潛伏期 10分鐘至 4小時，中毒癥狀除有胃腸炎外，主要有神經(jīng)興奮、精神錯亂和精神抑制等，亦可引起副交感神經(jīng)興奮的癥狀，如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、緩脈等，病程短， 1天～ 2天可恢復(fù)，無后遺癥。 ? 根據(jù)毒素作用的中毒癥狀可分為以下四型： ? （ 1）胃腸炎型： 潛伏期 10分鐘至 6小時。預(yù)防中毒要加強(qiáng)宣傳以防誤食。 ：作用于神經(jīng)系統(tǒng) ，可使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹 3）臨床表現(xiàn)及急救 發(fā)病急速并劇烈，潛伏期 10分鐘 ～ 3小時，表現(xiàn)為感覺神經(jīng)麻痹運(yùn)動神經(jīng)麻痹、呼吸中樞血管運(yùn)動中樞麻痹。 三 植物性與化學(xué)性食物中毒 一） 河豚魚中毒 ： 河豚毒素（ TTX），毒素理化性質(zhì)非常穩(wěn)定，煮沸、鹽腌、日曬均不破壞，加堿可破壞。 ? 對肉毒毒素中毒應(yīng)及早使用多價(jià)抗毒素血清，試用鹽酸胍等以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。 ? 未獲得足夠?qū)嶒?yàn)室診斷資料時，可判定為不明原因食物中毒，但必須滿足食物中毒流行病學(xué)特征的要求，必要時可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評定 。潛伏期一般72小時～ 96小時，主要表現(xiàn)為先是腹部痙攣性疼痛、嘔吐、非血性腹瀉，隨后出現(xiàn)便血和劇烈腹痛。潛伏期 6小時～ 72小時，一般 10小時～ 15小時，主要癥狀為米泔樣或水樣腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱 38℃ ～ 40℃ ，重度脫水者可發(fā)生循環(huán)衰竭。 ? （ 2）急性胃腸炎型： 主要由腸毒素引起。 4．臨床表現(xiàn) ? （ 1）急性痢疾型 ：主要由致病性大腸桿菌引起。 ? 3．中毒機(jī)制 ? 致病菌、腸毒素和腸溶血毒素有著不同的致病機(jī)制。其污染主要來源于受污染的水體、土壤和帶菌者的手對食品的直接污染或通過食品容器及生熟交叉再污染食品。 ? （ 2）引起中毒的食品： 引起中毒的食品主要是肉類、水產(chǎn)品、豆制品和蔬菜，尤其是各類熟肉食品和涼拌菜。不耐熱性腸毒素在加熱 60℃ 下 1分鐘即可破壞，耐熱性腸毒素加熱至 100℃30 分鐘不能破壞。 ? 該菌在自然界生存能力較強(qiáng)，在室溫下能生存數(shù)周，在土壤、水中能存活數(shù)月。重者可脫水、虛脫，
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