食物中毒案例討論ppt課件-免費閱讀
【正文】 采樣檢驗 對食剩的可疑食物、餐具及用具涂抹物、病人排泄物、炊事人員的手部等進(jìn)行檢驗，查明病原 . 三、食物中毒調(diào)查處理 （三）現(xiàn)場處理 確定食中毒類型后，針對原因立即對現(xiàn)場進(jìn)行處理，以防止事件擴(kuò)大蔓延： ； ；有傳染病的炊事人員應(yīng)暫時調(diào)離飲食服務(wù)工作，制定和完善衛(wèi)生管理制度； 。 ? 主要預(yù)防措施 是不吃腐敗變質(zhì)的蔬菜 ， 不吃腌制時間短或變質(zhì)腌菜 ， 不用苦井水烹調(diào)食物 ， 加工食品用亞硝酸鹽作發(fā)色劑時應(yīng)嚴(yán)格遵守用量標(biāo)準(zhǔn) ， 加強(qiáng)亞硝酸鹽的管理 ， 防止誤食 。 返回 毒紅菇（ Russula emetica） 毒粉褶菌 ( Rhodophyllus sinuatus ) ? 2．防治措施 ? 臨床上應(yīng)及時采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉和灌腸等方法 迅速排除尚 未吸收的毒素；及時特效治療和對癥處理 ? 加強(qiáng)宣傳教育及食品檢查，提高對毒蕈的識別能力，防止誤采和誤服。此型中毒最嚴(yán)重，依病情發(fā)展可分為潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期及恢復(fù)期。 4）防治措施 對此尚無特效解毒藥，對患者應(yīng)盡快排毒及對癥處理，可用番木鱉堿 2mg～ 3mg肌肉或皮下注射治療肌肉麻痹，可試用亞硫酸鈉和半胱氨酸解毒。 （六）細(xì)菌性食物中毒的診斷原則 ? 根據(jù)食物中毒的特征結(jié)合各種 食物中毒流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查（細(xì)菌學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、毒素檢測、動物實驗）綜合分析 ，進(jìn)行診斷。大量致病性大腸桿菌侵入腸黏膜上皮細(xì)胞，具有痢疾桿菌樣的致病力，引起急性菌痢樣癥狀；產(chǎn)生腸毒素的大腸桿菌，在腸道內(nèi)定居繁殖引起腸道感染并釋放腸毒素，腸毒素與腸黏膜結(jié)合，導(dǎo)致小腸黏膜細(xì)胞對水和電解質(zhì)分泌過度，腸內(nèi)液體貯留，引起米泔樣或水樣腹瀉；部分大腸桿菌還可產(chǎn)生腸溶血毒素，引起腸出血性腹瀉。 ? 加熱 60℃15 分鐘～ 30分鐘 可殺死大多數(shù)菌株。 ? 3．中毒機(jī)制 腸毒素作用于迷走神經(jīng)內(nèi)臟分支而引起反射性嘔吐，作用于腸粘膜引起充血、水腫、糜爛等炎性改變及水電解質(zhì)代謝紊亂而致腹瀉。在無抗毒素治療的情況下，病死率較高。被污染的食品原料在制作食品時，衛(wèi)生條件太差、加熱或壓力不足、放置時間長伴有缺氧環(huán)境，吃時不加熱、加熱不充分無法破壞或殺滅肉毒毒素和芽胞而致中毒。 主要癥狀： 為上腹部陣發(fā)性劇烈疼痛、頻繁腹瀉、糞便為水樣便或糊狀，部分病人出現(xiàn)洗肉水樣血水便，少數(shù)出現(xiàn)粘液便及膿血便，里急后重不明顯，多數(shù)病人在腹瀉后出現(xiàn)惡心、嘔吐，病人可有發(fā)燒，體溫一般在 ℃ ～℃ ，重者出現(xiàn)脫水、虛脫、血壓下降。 ? （ 2）引起中毒的食品：主要是海產(chǎn)品引起中毒，以蝦類最為常見，其次為受到該菌污染的肉類及咸菜。 :活菌數(shù)量 、 菌型 及 個體易感性 （ 3 ） 中毒機(jī)制 污染食物 消化道 腸道淋巴組織 小腸粘膜繁殖 腸系膜淋巴結(jié) 血液 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 炎癥 內(nèi)毒素 菌血癥 發(fā)熱 腹瀉 （ 4 ） 臨床表現(xiàn)： 多為急性胃腸炎型： 潛伏期 12～ 36小時 ，突然惡心，頭暈、頭痛、寒戰(zhàn)、冷汗、全身無力，嘔吐，腹痛， 腹瀉（黃色或黃綠色水樣便為主）， 發(fā)熱，重者有寒戰(zhàn)，驚厥，抽搐與昏迷， 病程 3～ 7天，預(yù)后良好。（ 3）追回已售出的中毒食品或疑似食品（ 4）對中毒食品進(jìn)行無害化處理或銷毀。 ? 原料選擇不嚴(yán)格，可能食品本身有毒，或受到大量活菌及其毒素污染，或食品已經(jīng)腐敗變質(zhì)
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