【導讀】食物中毒調查處理。正常人體腸道存在少量硝基還原菌，胃酸濃度降低時，硝基還原菌大量繁殖，解為氨，進而引起中毒。使血紅蛋白轉變?yōu)楦哞F血紅蛋白，失去攜氧功能，直接作用于血管,而引起周圍血管擴張。加強管理，防止誤食。胃腸功能不良者，不宜一次進食過多含硝。禁止使用苦井水。濫用含砷殺蟲劑噴灑果樹及蔬菜，造成蔬菜。水果殘留量過高，噴藥后不洗手而進食。盛放過砷化物的容器用來盛裝食品。對消化道的直接腐蝕作用，引起口腔、咽喉。合，使酶失去活性，破壞細胞的正常代謝，使中樞神經發(fā)生功能紊亂。身性出血，并引起實質性臟器的損害。重癥患者，可出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀，有劇。物中毒還可嚴重地引起皮膚粘膜的損傷。含砷農藥用于水果、蔬菜時，應遵守安全間。把有機磷農藥和糧食、食品混放于同一倉庫。有機磷進入機體后，與膽堿酯酶結合，使。同時攝入乙醇可使?jié)摲谘娱L。眼科檢查多數(shù)患者瞳孔擴。例較高，嚴重病例有肝臟損害。

　　

【正文】 ● 對封存價值高，批量大的食品、物品時要注意聽取 當事人的陳述和申辯，要把法律的規(guī)定講深講透，避 免簡單、粗暴。盡量減少敵對情緒。當周圍群眾表 示不滿時，應做出必要的解釋，爭取支持與協(xié)助 。 ● 檢驗和衛(wèi)生學評價后認為可解封的應盡快解封。 追回、銷毀導致中毒的食物 認定食物中毒后，對中毒食物由衛(wèi)生行政部門 直接銷毀或衛(wèi)生行政部門監(jiān)督之下 由肇事者自行 銷毀。對已售出的中毒食物要查清去向，責令肇事 者追回后銷毀 ● 對細菌性、真菌性中毒食物 ,固態(tài)的媔煮沸 15分鐘 后掩埋或焚燒，液態(tài)的可加消毒劑殺菌后排放。 ○ 對動物性、化學性食物中毒的食物緦應焚燒或深 埋，不得 ?? 食品工業(yè)原料或飼料。 中毒現(xiàn)場的處理 根據不同的性質，食品衛(wèi)生監(jiān)督人員指導中毒單位采取相應的消毒處理： ● 細菌性、真菌性中毒食物的餐具、工（用）具、容器、設備等物品用 1%~2%堿水煮沸或用有效氯 100mg /L進行檫拭、浸泡消毒； ● 對接觸化學性中毒食物的工（用）具、容器、設備等物品用堿水進行徹底清洗消毒，來清除污染或銷毀。 食物中毒事故的處罰 ● 責令停止生產經營； ● 封存、銷毀導致食物中毒的食物； ● 沒收違法所得，并處以違法所得 1~5倍罰款， 無違法所得的處以 1000元 ~5萬元罰款； ● 造成“嚴重”事故的，或摻入有毒、有害的非 食品原料，依法追究刑事責任；造成損害 的，要給受害者民事賠償； ● 吊銷 《 衛(wèi)生許可證 》 對發(fā)生中毒單位、中毒人員處理 經過流學病學調查和統(tǒng)計、分析即可作出初步判斷： ● 對急救治療方案或對方案給必要的補充、更正，對特 效治療提出建議。 ● 對該單位的從業(yè)人員進行醫(yī)學觀察，發(fā)現(xiàn)患者及帶菌 者必須調離。 ● 對發(fā)生中毒單位進行食品衛(wèi)生監(jiān)督及依法進行行政處 罰，必要時追究民事、刑事責任。 食物中毒的診斷及事故的確立 （ GB149381994） ● 中毒患者由食品衛(wèi)生醫(yī)師以上（含食品衛(wèi)生醫(yī)師）診斷確立 ● 食物中毒的診斷標準： 流學病學調查資料； 病人的潛伏期； 中毒特有表現(xiàn)。 ● 實驗室診斷（動物實驗、形態(tài)學鑒定）是為了確定食物中毒的 病因而進行的。 ● 由于采樣不及時，患者已用藥，由于某鐘原因未能取得實驗室 資料時，可診斷為“原因不明的食物中毒” ， 必要時可由 3名副 主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行鑒定。 ● 食物中毒事件的確立：由食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗結構根據“食物中 毒診斷標準及技術處理總則” 來確定 食物中毒發(fā)病期間中毒單位的行為 被調查單位應有義務主動配合調查，除對患者積極組織治療外，還要保護好現(xiàn)場，停止食用和出售剩余的可疑食品，剩余的可疑食品和工具不得清洗、消毒和銷售，并協(xié)作收集病人的排泄物（嘔吐物、腹瀉物）。以便食品衛(wèi)生監(jiān)督員到達現(xiàn)場后能有利于查明中毒原因。 食物中毒發(fā)生期間醫(yī)療機構 采取的緊急處理 ● 明確診斷立即搶救中毒患者： ● 建議食物中毒單位暫時停止食用并封存 可疑食品； ● 采取病人的嘔吐物、糞便、洗胃液等送 檢或交食品衛(wèi)生監(jiān)督機構 常見 食物中毒的平均潛伏期 （ 1）魚類組織胺： 5’~3h(5’~4h) （ 2）河豚魚： 10’~45’（ 10’~3h） （ 3）葡萄球菌腸毒素： 2~4h（ ~7h） （ 4）副溶血性弧菌： 10~18h（ 2~30h）； （ 5）臘樣芽孢桿菌： 致吐性毒素 ~2h（ 6h） 致瀉性毒素 10~12h（ 6~16h） （ 6）沙門氏菌： 12~14h（ 4~48h） 平均潛伏期意義：是確診標準之一；用于估計事故發(fā)生發(fā)展態(tài)勢；決定調查起點餐次；確定采取防治措施的時間范圍，并考核防治措施效果。 依據潛伏期可分為 4類食物中毒 ● ＜ 1h（可能是化學性） ● 1~7h（可能是金葡菌或臘樣芽孢桿菌） ● 8~14h（可能是細菌性） ● ≥ 15h（其他因素） 食物中毒的防治措施 （ 1） 工作要求 12個字：分工負責＋人人負責＋互相監(jiān)督 （例如：采購 — 保管 — 烹調 — 分餐 — 保藏 — 回鍋－ 上桌等環(huán)節(jié)） （ 2） 技術要求 12個字：原料鮮活＋煮熟煮透＋趁熱食用 ● 自助餐，盡量不搞，保持加熱，不食久放； ● 葷菜、海產從少 → 多，與會者才能逐漸適應； ● 危險食品（例如生吃、海產水產、魚、肉、蛋、 內臟等）。 （ 3） .對患者的急救：催吐、洗胃；對癥治療；特效治 療 ● 蔬菜有機磷農藥污染中毒：用阿托品和解磷定等 ● 砒霜中毒：二巰基丙醇，二巰基丙磺酸鈉等特效 解毒藥 ● 亞硝酸鹽中毒和腸原性青紫病中毒： 1%口服或注射美蘭 （亞甲蘭） ● 河豚魚中毒：催吐、洗胃、導瀉、對癥治療、靜脈滴注高 滲葡萄糖，早期用 L半胱氨酸鹽酸鹽靜脈滴注解毒 ● 毒菇中毒：洗胃、灌腸、輸液、維持酸堿平衡保肝、支持 療法，可給巰基類解毒藥（早期用二巰基丙磺酸鈉、二巰 基丁二酸鈉，不宜二巰基丙醇） ● 氰甙類中毒：吸入亞硝酸異戊酯、靜脈注射３％硝酸鈉及 ５％硫代硫酸鈉 WHO食品安全 1Ｏ大原則： （ 1）食用經過加工的食品 （ 2）食品要徹底煮熟煮透（例如毛蛤半生吃；火鍋 自煮、自助） （ 3）烹調好的食物要立即食用（趁熱食用） （ 4）熟食品要冷藏（冰箱的功能不是“殺菌”） （ 5）存放的食物食用前要回鍋 （ 6）防止生熟食品交叉污染 （ 7）烹調食物要洗凈雙手 （ 8）廚房、食品倉庫要保潔（有防鼠、塵、蠅、霉， 通風、離墻、離地） （ 9）食物要防止昆蟲、老鼠接觸 （ 10）飲用水要安全衛(wèi)生。