急性食物中毒急救程序-資料下載頁(yè)
2025-01-06 03:58本頁(yè)面
【正文】 ,不耐高溫 ,75℃5 分鐘 ,90℃1 分鐘即可死亡 副溶血弧菌中毒 64 一、中毒原因與致毒機(jī)制 ? 本菌廣泛存在于海水中 ,因此各種海食品的染菌率很高 ,家禽及蛋類(lèi)食品也可引起此食物中毒 ,也有由咸菜和涼拌菜引起中毒的報(bào)道 ? 溶血素在平板上能溶解人的紅細(xì)胞 , 這種反應(yīng)被稱(chēng)為 “ 神奈川現(xiàn)象 ” 。但近年也有 “ 神奈川現(xiàn)象 ” 陰性的副溶血弧菌引起食物中毒的報(bào)道 副溶血弧菌中毒 65 二、診斷要點(diǎn) ? 、集體發(fā)病等的流行病學(xué)調(diào)查特點(diǎn) ? （ 1）潛伏期 最短 1小時(shí)，最長(zhǎng)達(dá) 48小時(shí)，一般在食后 1018小時(shí)發(fā)病 （ 2）中毒表現(xiàn) 起病急驟 ,常有腹痛、腹瀉、嘔吐、畏寒發(fā)熱，腹痛多在上腹部或臍周，有時(shí)呈陣發(fā)性絞痛。腹瀉多在每日 10次左右，個(gè)別達(dá) 2030次，多為黃水樣或黃糊便，部分患者可為膿血粘液便。很少有里急后重 副溶血弧菌中毒 66 葡萄球菌中毒急救 ? 葡萄球菌為革蘭陽(yáng)性兼性厭氧菌 ? 葡萄球菌中能產(chǎn)生腸毒素的主要為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 ? 葡萄球菌腸毒素已知有 A、 B、 C C C D、E、 F 8個(gè)血清型。引起食物中毒者 50%是 A型 ,其次為 D、 B、 C型 葡萄球菌中毒 67 一、中毒原因與致毒機(jī)制 ? 引起中毒的食品主要為被其污染的肉類(lèi)制品、剩米飯、糯米糕、熏魚(yú)、奶及奶制品等 ? 中毒為腸毒素所致 ,如只攝入活菌而無(wú)腸毒素 ,不能引起發(fā)病 。只攝入腸毒素而無(wú)活菌或是將活菌及腸毒素一同攝入 ,則可發(fā)病 ? 葡萄球菌腸毒素作用于腸粘膜 ,刺激迷走神經(jīng)及交感神經(jīng) ,反射性興奮嘔吐中樞而引起嘔吐 ? 另外通過(guò)激活腸粘膜細(xì)胞的腺苷環(huán)化酶 ,細(xì)胞內(nèi) CAMP濃度增加 ,使其分泌大量水分 ,且吸收水分減少 ,造成水及電解質(zhì)在腸道滯留 ,發(fā)生腹瀉 ,導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂 葡萄球菌中毒 68 二、 臨床特點(diǎn) ? 最短 1小時(shí) ,最長(zhǎng)為 6小時(shí) ,一般在 25小時(shí) ? 惡心、嘔吐、中上腹痛和腹瀉 ,尤以嘔吐為著。劇烈嘔吐及多次水樣腹瀉可致虛脫、肌痙孿及嚴(yán)重失水 ,可發(fā)生休克甚至死亡。體溫大多正?；蚵杂猩? 本病病程較短 ,一般在 12日內(nèi)迅速恢復(fù) ? 從可疑食物中檢出致病葡萄球菌。另外可用酶聯(lián)免疫 吸附法 (ELISA)或反相被動(dòng)血凝法 (RPHA)分析出樣品中的腸毒素 葡萄球菌中毒 69 三、急救與治療 ? 以保暖、輸液、糾正虛脫、飲食調(diào)節(jié)等對(duì)癥治療為主 ? 一般不需要應(yīng)用抗菌藥物 , 嚴(yán)重病例可選用氨芐西林、慶大霉素或阿米卡星、琥乙紅霉素和利福平等 葡萄球菌中毒 70 變形桿菌中毒急救 ? 變形桿菌是革蘭陰性桿菌 ,需氧或兼性厭氧 ,營(yíng)養(yǎng)要求不高 ,生長(zhǎng)溫度為 1043℃,37℃ 以上常無(wú)活動(dòng)力 ? 對(duì)熱抵抗力不強(qiáng) ,55℃ 持續(xù) 1小時(shí)即可將其殺滅 ? 根據(jù)生化反應(yīng)的不同可分為普通變形桿菌與奇異變形桿菌 ,有 100多個(gè)血清型 變形桿菌中毒 71 一、中毒原因與致毒機(jī)制 ? 變形桿菌在自然界中分布較廣 ,食品中污染變形桿菌者自 %100%不等。其中以熟肉、水產(chǎn)品等動(dòng)物性食品的污染菌率較高 ,此外涼拌菜、剩飯等也易污染 ? 變形桿菌污染食物后 ,可大量生長(zhǎng)繁殖 ,其產(chǎn)生的外毒素是引起臨床癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和發(fā)熱的主要原因 ? 大量變形桿菌在腸道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖的致病作用亦很重要。 其中摩根菌產(chǎn)生的脫羧酶還能使蛋白質(zhì)中的組胺酸脫羧基而成為組胺 ,而海產(chǎn)品類(lèi) (主要為青皮紅肉魚(yú)類(lèi) )又是產(chǎn)生組胺的主要食品 ,造成臨床上過(guò)敏表現(xiàn) 變形桿菌中毒 72 二、診斷要點(diǎn) ? 、集體發(fā)病等的流行病學(xué)調(diào)查特點(diǎn) ? 變形桿菌所致的食物中毒按臨床表現(xiàn)可分兩型 ? (1)胃腸型 :潛伏期為 160小時(shí) 。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、 頭暈、全身乏力等。腹痛、腹瀉較顯著 ,每日數(shù)次至十余次 ,多為水樣便 ,臭 ,少數(shù)含有粘液 ,無(wú)膿血便。全身中毒癥狀較輕 ,但可出現(xiàn)脫水及低血壓 ? (2)過(guò)敏型 :潛伏期為 。主要表現(xiàn)為皮膚潮紅 ,尤以面部、頸胸部明顯 ,可呈酒醉樣面容 ,伴有頭痛 ,偶可出現(xiàn)荀麻疹樣皮疹 ,伴有瘙癢。 少數(shù)病例可同時(shí)出現(xiàn)上述兩型的臨床表現(xiàn)?；颊叨嘤?2日內(nèi)順利恢復(fù) ,短者僅數(shù)小時(shí) ,極少數(shù)患者達(dá)數(shù)日 ? 從可疑食物、患者嘔吐物或排泄物中檢出相同的變形桿菌?；謴?fù)期血清中可出現(xiàn)凝集抗體 ,效價(jià)一般在 1:80以上者有診斷意義 變形桿菌中毒 73 三、急救與治療 ? ? 給予補(bǔ)液及解痙劑 ? 糾正脫水、休克、酸中毒時(shí) ? 可選用磺胺類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)或喹諾酮類(lèi)抗菌藥物 ? ? 以抗組胺治療為主 ? 還可用 10% 葡萄糖酸鈣 ? 地塞米松 ? 一般不需使用抗生素 變形桿菌中毒 謝 謝！
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