急性食物中毒急救程序(存儲版)
【正文】 繁殖 ,其產(chǎn)生的外毒素是引起臨床癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和發(fā)熱的主要原因 ? 大量變形桿菌在腸道內(nèi)生長繁殖的致病作用亦很重要。但近年也有 “ 神奈川現(xiàn)象 ” 陰性的副溶血弧菌引起食物中毒的報(bào)道 副溶血弧菌中毒 65 二、診斷要點(diǎn) ? 、集體發(fā)病等的流行病學(xué)調(diào)查特點(diǎn) ? （ 1）潛伏期 最短 1小時(shí)，最長達(dá) 48小時(shí)，一般在食后 1018小時(shí)發(fā)病 （ 2）中毒表現(xiàn) 起病急驟 ,常有腹痛、腹瀉、嘔吐、畏寒發(fā)熱，腹痛多在上腹部或臍周，有時(shí)呈陣發(fā)性絞痛。氫化可的松或地塞米松靜脈滴注也有效 ? 對呼吸、血壓、脈搏、神志、肌肉麻痹、心律等進(jìn)行監(jiān)測 ? 可選用抗生素 ,但氨基甙類抗生素應(yīng)慎用 河豚魚中毒 50 瘦肉精中毒 ? “瘦肉精 ” 的主要成分是 克侖特羅 。同時(shí)腎臟也可受損害 ,主要表現(xiàn)為腎曲小管上皮細(xì)胞變性、壞死 ,有管型形成 黃曲霉毒素中毒 39 二、診斷要點(diǎn) ? ? (1)潛伏期較長 (2)中毒表現(xiàn) ?早期有胃部不適、腹脹、厭食、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、一過性發(fā)熱及黃疸等 ?23周后出現(xiàn)腹水、下肢水腫、脾臟增大變硬、胃腸道出血、昏迷甚至死亡 ? ?可疑食物、患者血尿樣中檢測出黃曲霉毒素 黃曲霉毒素中毒 40 三、急救與治療 ? ? 黃曲霉毒素中毒 動(dòng)物性食物中毒急救 42 河豚魚又稱氣泡魚、辣頭魚、小玉斑等 ,主要分布在日本和中國沿海及長江中下游。必須經(jīng)過去毒處理才能食用，如食用未經(jīng)去毒處理或去毒處理不當(dāng)?shù)哪臼?,皆會引起中毒。服用苦仁過多會中毒 含氰果核仁中毒 16 一、中毒原因與致毒機(jī)制 ? 含氰果仁中毒 ,多發(fā)生在桃、杏、梅、李成熟上市季節(jié) ,且以兒童居多（誤食） ? 成人也可見于服止咳化痰過量中毒 ? 核仁中的苦杏仁酶水解氰苷產(chǎn)生氰化氫 ,服食過量可致 氰化物中毒 ? 氰化物 進(jìn)入人體后主要導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧 含氰果核仁中毒 17 二、診斷要點(diǎn) ? ? (1)潛伏期 30分鐘至 5小時(shí) (2)中毒表現(xiàn) : ? 頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、脈搏增快、四肢無力 ? 重者感胸悶、氣促、煩躁不安、瞳孔散大、昏迷、陣發(fā)性抽搐 ,繼則呼吸淺、慢 ,或呈潮式呼吸 ,以至呼吸停止 ? 病程中始終無明顯發(fā)紺 ? 呼出氣體中可嗅及氰氫酸所特有的 苦杏仁味 ? 在嘔吐物或洗胃液毒物檢測 含氰果核仁中毒 18 三、急救與治療 ? 1. 洗胃、催吐 ? 2. 導(dǎo)瀉 ? 3. 靜脈補(bǔ)液 ? 4. 吸氧、對癥處理 ? 5. 解毒劑： 吸入亞硝酸異戊酯 注射亞硝酸鈉及 (或 ) 硫代硫酸鈉 含氰果核仁中毒 19 木薯中毒急救 木薯又稱樹薯、樹番薯 , 我國南方多見，但其表皮、內(nèi)皮、薯肉、薯心均含有不同量的氰苷類物質(zhì) ,其中以內(nèi)皮含量最多 ,且不同地區(qū)(產(chǎn)地 )其含量亦有差異。 黃曲霉毒素中毒 38 一、中毒原因與致毒機(jī)制 ? 黃曲霉毒素主要污染糧油及其制品 ,其中以花生和玉米最易受污染 ,一般熱帶和亞熱帶地區(qū)污染較重 ? 黃曲霉毒素 主要損害肝臟 ,表現(xiàn)為肝細(xì)胞核腫脹、脂肪變性、出血、壞死及膽管上皮、纖維組織增生。 ?Ⅳ 度 :意識不清 ,血壓明顯下降 ,呼吸、心跳停止而死亡 國內(nèi)楊國棟則將之分為輕、中、重三度 二、診斷要點(diǎn)（ 2） 河豚魚中毒 46 ? ?外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高 ?尿常規(guī)和肝功能一般正常 ?心電圖可見房室傳導(dǎo)阻滯 ?國外已研究出 TTX抗體用于診斷和檢疫 二、診斷要點(diǎn)（ 3） 河豚魚中毒 47 三、急救與治療（ 1） ? ?催吐 ?洗胃 ?導(dǎo)瀉 ?血液灌流 ? ?補(bǔ)液 ?利尿 ?糖皮質(zhì)激素 ?注意糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào) 河豚魚中毒 48 三、急救與治療（ 2） ? ?吸氧 ?及時(shí)應(yīng)用莨菪類藥物 ?適當(dāng)應(yīng)用呼吸興奮劑 ?氣管插管和氣管切開 ? ?除盡早應(yīng)用莨菪類藥物 ?可用呋塞米、地塞米松 ?休克時(shí)用多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥 ?心跳停止宜用腎上腺素并按心肺復(fù)蘇搶救 河豚魚中毒 49 三、急救與治療（ 3） ? 宜用咖啡因黃嘌呤類具有中樞興奮作用之利尿劑 ? 可用 1%鹽酸士的寧 2ml肌內(nèi)注射 ,每日 23次。 ?如已分離出致病菌型 , 應(yīng)根據(jù)其藥敏結(jié)果選用藥物 ? ?(1)腹瀉嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用止瀉藥 ?(2)高熱給予解熱鎮(zhèn)痛藥或進(jìn)行物理降溫 ?(3)煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑 ?(4)抗休克與循環(huán)衰竭的搶救 沙門菌屬中毒 63 副溶血弧
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