急性食物中毒急救程序(已修改)
2025-01-18 03:58 本頁面
【正文】 急性食物中毒急救程序 2 食物中毒 我們身邊的嚴重事件！ 3 食物中毒由于其發(fā)生突然，時間、地點 均不可預知，而極易造成群死群傷事件！ 需調(diào)動各方的力量（包括政府部門的協(xié)調(diào) 配合）以將損失減少到最少！ 4 急診處理 不管什么類型的毒物，有條件的應在重癥監(jiān)護室 (ICU)進行搶救： ? 持續(xù)監(jiān)測關(guān)鍵的生理、生化變化參數(shù) ,判斷治療效果 ? 仔細監(jiān)護、維持呼吸和循環(huán)功能 ,可明顯減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中毒的病死率 ? 嚴重中毒者應住院治療 ,提供良好的治療條件： ?包括觀察、監(jiān)護和治療 ?對于服毒自殺者更需細心做好工作 5 下列幾種情況需入院觀察治療 : ? (1)合并其他重要疾病 :如糖尿病合并酮癥酸中毒 ? (2)有并發(fā)癥需要診治者 :如吸人性肺炎或間質(zhì)性肺水腫 6 具體程序： ? (1)密切觀察各生命體征 ? (2)靜脈輸液 ,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 ? (3)呼吸困難者給予吸氧 ,保持呼吸通暢 ? (4)糾正低血壓 ,治療休克 ? (5)煩躁不安或語妄者 ,可給予安定或苯巴比妥 , 并查明原因 ,予以適當處理 2－ 1 7 具體程序： ? (6)驚厥者給予吸氧 ,可用安定 10~20mg,或異戊巴比妥 ? (7)腹痛、腹瀉嚴重且持久時 ,可用阿托品等解痙藥皮下注射 ,若嘔吐劇烈且持續(xù)不止 ,可酌情給甲氧氯普胺 (滅吐靈 )10mg,肌內(nèi)注射或阿托品 ? (8)有神志改變者的最初治療應包括吸氧(2~3L/min),糾正低血糖及納洛酮 斷性治療等 2－ 2 植物性食物中毒 9 野毒芹中毒 ? 芹分 家芹 (人工栽種食用芹菜 )和 野生芹 兩大類 ? 常見的有毒野生芹（不能食用）有 ?毒芹 ?水毒芹 兩種毒芹全株均有毒 , 不可食用。 野毒芹中毒 10 一、中毒原因與致毒機制 ? 毒芹中毒多屬誤采誤食 ? 毒芹中含有毒芹堿 ,它是一種生物堿 , 具有特殊刺激性鼠尿臭味 ?主要麻痹運動神經(jīng) ?對延腦中樞亦具有抑制作用 ? 水毒芹的致毒物質(zhì)與印防己毒素相似 ? 人食毒芹榨汁 50g或毒芹堿 05g可以致死 野毒芹中毒 11 二、診斷要點（ 1） ? ? (1)潛伏期 30分鐘至 2小時 (2)中毒表現(xiàn) : ? 口腔、咽喉部燒灼刺痛 ? 胸悶、頭痛、惡心嘔吐 ,吐出物有鼠尿樣特殊臭味 ,乏力、嗜睡 ? 四肢無力 ,步履困難 ,四肢麻痹 (先下肢再延及上肢 ),眼瞼下垂 ,瞳孔散大 ,失聲 ? 常因呼吸肌麻痹窒息而死 ? 致死期最短者數(shù)分鐘 ,長者可達 25小時 野毒芹中毒 12 野毒芹中毒 野毒芹中毒野毒芹中毒二、診斷要點（ 2） ? 水毒芹的中毒表現(xiàn)則與印防己毒素中毒相似 ?顯著特征：中樞性興奮及陣攣性驚厥 野毒芹中毒13 三、急救與治療（ 1） ? 1. 洗胃 ? 2. 導瀉 ? 3. 補液 , 注意補充血容量和糾正電解質(zhì)及酸堿失衡 ? ? 5. 灌腸 野毒芹中毒 14 三、急救與治療 （ 2） ? ,可重復予以新斯的明； 呼吸肌麻痹時 吸氧 人工呼吸 氣管切開 ? 、呼吸衰竭者予呼吸興奮劑或納洛酮 ,每隔 4小時左右可重復使用 ,并予吸氧 ? ? 治療重點 ：應用巴比妥類藥物或地西泮作肌內(nèi)注射 ,迅速及時 控制抽搐 野毒芹中毒 15 含氰果核仁中毒急救 桃、杏、李、櫻桃、梅等果核仁中含有氰苷(苦杏仁苷 ),該類果核仁有甜、苦兩個變種 ? 苦仁含 氰苷 比甜仁多。服用苦仁過多會中毒 含氰果核仁中毒 16 一、中毒原因與致毒機制 ? 含氰果仁中毒 ,多發(fā)生在桃、杏、梅、李成熟上市季節(jié) ,且以兒童居多（誤食） ? 成人也可見于服止咳化痰過量中毒 ? 核仁中的苦杏仁酶水解氰苷產(chǎn)生氰化氫 ,服食過量可致 氰化物中毒 ? 氰化物 進入人體后主要導致組織細胞缺氧 含氰果核仁中毒 17 二、診斷要點 ? ? (1)潛伏期 30分鐘至 5小時 (2)中毒表現(xiàn) : ? 頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、脈搏增快、四肢無力 ? 重者感胸悶、氣促、煩躁不安、瞳孔散大、昏迷、陣發(fā)性抽搐 ,繼則呼吸淺、慢 ,或呈潮式呼吸 ,以至呼吸停止 ? 病程中始終無明顯發(fā)紺 ? 呼出氣體中可嗅及氰氫酸所特有的 苦杏仁味 ? 在嘔吐物或洗胃液毒物檢測 含氰果核仁中毒 18 三、急救與治療 ? 1. 洗胃、催吐 ? 2. 導瀉 ? 3. 靜脈補液 ? 4. 吸氧、對癥處理 ? 5. 解毒劑： 吸入亞硝酸異戊酯 注射亞硝酸鈉及 (
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