臂叢神經(jīng)損傷ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 17:55本頁(yè)面
【正文】 射全部消失，溫度略低，肢體遠(yuǎn)端腫脹，并出現(xiàn)Horner征。在晚期，上肢肌肉顯著萎縮，各關(guān)節(jié)常因關(guān)節(jié)囊攣縮而致被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限，尤以肩關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)嚴(yán)重。 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 腋神經(jīng)損傷： 臨床表現(xiàn)：三角肌萎縮，肩關(guān)節(jié)外展受限 單純腋神經(jīng)損傷其損傷平面在支以下；腋神經(jīng)合并橈神經(jīng)損傷，其損傷平面在后側(cè)束；腋神經(jīng)合并肌皮神經(jīng)損傷其損傷平面在上干；腋神經(jīng)合并正中神經(jīng)損傷其損傷平面在 C5根部。 （五）五大神經(jīng)損傷的診斷 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 肌皮神經(jīng)損傷： 臨床表現(xiàn)：肱二頭肌萎縮，肘關(guān)節(jié)屈曲受限 單純肌皮神經(jīng)損傷，其損傷平面在支以下；肌皮神經(jīng)合并腋神經(jīng)損傷，其損傷平面在上干；肌皮神經(jīng)合并正中神經(jīng)損傷其損傷平面在外側(cè)束；肌皮神經(jīng)合并橈神經(jīng)損傷，其損傷平面在C6神經(jīng)根。 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 橈神經(jīng)損傷： 臨床表現(xiàn)：肱三頭肌，肱橈肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎縮及功能受限 單純橈神經(jīng)損傷其損傷平面在支以下；橈神經(jīng)合并腋神經(jīng)損傷，其損傷平面在后側(cè)束；橈神經(jīng)合并肌皮神經(jīng)損傷，其損傷平面在 C6神經(jīng)根；橈神經(jīng)合并正中神經(jīng)損傷，其損傷平面在C8神經(jīng)根。 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 正中神經(jīng)損傷： 臨床表現(xiàn)：屈腕及屈指肌，大魚(yú)際肌萎縮萎縮，拇指及手指屈曲及拇指對(duì)掌功能受限，第 13指感覺(jué)障礙 單純正中神經(jīng)損傷，損傷平面在支以下；正中神經(jīng)合并肌皮神經(jīng)損傷，損傷平面在外側(cè)束；正中神經(jīng)合并橈神經(jīng)損傷，損傷平面在C8神經(jīng)根；正中神經(jīng)合并尺神經(jīng)損傷，損傷平面在下干或內(nèi)側(cè)束。 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 尺神經(jīng)損傷： 臨床表現(xiàn)：尺側(cè)腕屈肌萎縮，小魚(yú)際肌，手內(nèi)部肌包括骨間肌及蚓狀肌，及拇內(nèi)收肌萎縮，手指內(nèi)收，外展受限，指間關(guān)節(jié)伸直受限，手精細(xì)功能受限，第 45指感覺(jué)障礙 單純尺神經(jīng)損傷，損傷平面在支以下；尺神經(jīng)合并正中神經(jīng)損傷，損傷平面在下干或內(nèi)側(cè)束；尺神經(jīng)合并橈神經(jīng)損傷，損傷平面在胸 1神經(jīng)根。 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 （六）臂叢神經(jīng)根部損傷時(shí)節(jié)前與節(jié)后損傷的鑒別診斷 臂叢神經(jīng)根性損傷主要分兩大類，一類為椎孔內(nèi)的 節(jié)前損傷 ；另一類為椎孔外的 節(jié)后損傷 。 ?節(jié)后損傷的性質(zhì)與一般周?chē)窠?jīng)相同，應(yīng)區(qū)分為神經(jīng)震蕩，神經(jīng)受壓，神經(jīng)部分?jǐn)鄠c完全斷傷。治療方法依據(jù)不同病理狀態(tài)而定，可保守觀察治療或進(jìn)行手術(shù)治療（包括減壓縫接及移植）。 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 節(jié)前損傷均在椎管里前后根絲狀結(jié)構(gòu)處斷裂，現(xiàn)觀點(diǎn)不僅沒(méi)有自行愈合的能力也沒(méi)有通過(guò)外科手術(shù)修復(fù)的可能，因此，一旦診斷確定，應(yīng)爭(zhēng)取及早進(jìn)行神經(jīng)移位術(shù)。 天津醫(yī)院手顯微外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討臂叢神經(jīng)根性撕脫傷后，神經(jīng)根回植脊髓對(duì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的挽救效應(yīng)及作用機(jī)制，觀察回植后神經(jīng)根的生長(zhǎng)情況， 結(jié)論臂叢神經(jīng)根性撕脫傷后前根回植脊髓后，能夠明顯減少前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的變性死亡。神經(jīng)根回植后，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元能通過(guò)軸突再生進(jìn)入回植的神經(jīng)根內(nèi)，并有新生的有髓神經(jīng)纖維生長(zhǎng)。 國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目 (30471765） 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 鑒別診斷 ? 病史：節(jié)前損傷暴力程度嚴(yán)重，常合并昏迷、頸肩及上肢多發(fā)骨折、傷后出現(xiàn)持續(xù)劇痛。 ? 體征： C5,6節(jié)前損傷斜方肌多有損傷，聳肩可受限。 C8,T1常出現(xiàn) Horner征（瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂、半側(cè)面部無(wú)汗） ? 電生理檢查：節(jié)前損傷 SNAP正常， SEP消失。節(jié)后損傷 SNAP和 SEP均消失。 ? MRI檢查 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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