周圍神經(jīng)損傷的康復-資料下載頁
2025-08-01 16:36本頁面
【正文】 束、支的損傷。 ，因為 節(jié)前損傷表明預后不良，無自發(fā)恢復的 可能。 。 。 (三 )康復治療 1．減輕局部炎癥水腫，促進神經(jīng)再生。 2．止痛治療。 3．感覺重建。 4．增強肌力。 5．防治軟組織攣縮和關(guān)節(jié)僵硬。 6．心理治療。 7．作業(yè)治療和職業(yè)治療。 8．手術(shù)治療 若保守治療 3個月而無效， 可考慮手術(shù)治療，常見的手術(shù)有臂叢 探查術(shù)、神經(jīng)移位術(shù)。 五、腋神經(jīng)損傷 (一 )概 述 ?腋神經(jīng)為臂叢后束的分支。 ?由于走行時緊貼肱骨外科頸，肩關(guān)節(jié)的骨折脫位，尤其是后脫位和肱骨上端骨折，肩后部的撞傷或打擊傷可造成腋神經(jīng)損傷。 (二 )臨床特點 肩關(guān)節(jié)外展幅度減小。 。 ，肩部失去圓形隆起的外 觀，肩峰突出，形成 “ 方形肩 ” 。 (三 )康復治療 綜合應(yīng)用運動療法（被動運動、肩關(guān)節(jié)主動外展活動、抗阻外展運動等）、物理治療（神經(jīng)肌肉電刺激、短波或微波透熱、激光照射、磁療等）、藥物等促進神經(jīng)再生，增加肌力，促進肩部感覺恢復。 六、腓總神經(jīng)損傷 (一 )概述 ?在下肢神經(jīng)損傷中最多見 ?可見于腓骨小頭或腓骨頸骨折、小腿石膏固定太緊、腘窩后方切割傷、脛腓關(guān)節(jié)后脫位等情況。 (二 )臨床特點 ? 脛骨前肌、趾長伸肌、趾短伸肌、腓骨長肌和腓骨短肌癱瘓，出現(xiàn)足和足趾不能背伸，足不能外展，足下垂并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)而成為馬蹄內(nèi)翻足，足趾亦下垂，行走時呈 “ 跨閾步態(tài) ” 。 ? 小腿前外側(cè)及足背面感覺障礙，疼痛不多見。 ? 運動障礙比感覺障礙大。 (三 )康復治療 ?可用足托或穿矯形鞋使踝保持在 90176。 位。 ?物理治療：促進神經(jīng)再生。 ?運動治療、神經(jīng)肌肉電刺激：增強足和足趾背伸肌力。 ?對不能恢復者，可行肌腱移植術(shù)和功能性電刺激。 七、脛神經(jīng)損傷 (一 )概述 股骨髁上骨折和膝關(guān)節(jié)脫位是損傷脛神經(jīng)的常見原因。 (二 )臨床特點 ?小腿腓腸肌、比目魚肌及屈趾肌和足底部肌肉癱瘓、足部感覺消失，可出現(xiàn)足底壓瘡或神經(jīng)性潰瘍。 ?足跖屈、足內(nèi)收及內(nèi)翻動作困難，呈外翻足，足趾亦不能跖屈，足弓的彈性和強度喪失，小腿消瘦。跟腱反射消失。 (三 )康復治療 ?重點是預防足畸形：小腿矯形器或穿矯正鞋 ?重視感覺障礙的康復和病人教育。 ?控制灼性疼痛癥狀：可采用 TENS、 HVPC或經(jīng)絡(luò)導平治療、中頻電療、超聲波治療、封閉，如無效可進行脊髓電刺激治療。 八、坐骨神經(jīng)損傷 (一 )概 述 ?坐骨神經(jīng)總干的損傷遠比其終支的損傷為少見。 ?腰椎間盤突出、脊椎骨折脫位等可壓迫損傷坐骨神經(jīng)根。 ?臀部肌肉注射部位不當、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨干骨折、 骶骨及髂骨骨折等可損傷坐骨神經(jīng)干。 (二 )臨床表現(xiàn) ?坐骨神經(jīng)損傷部位高時，出現(xiàn)半腱肌、半膜肌、股二頭肌及脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)支配的肌肉癱瘓，小腿不能屈曲，足及足趾運動完全消失，呈 “ 跨閾步態(tài) ” 。 ?跟腱反射消失，小腿外側(cè)感覺障礙或出現(xiàn)疼痛，足底感覺喪失常導致?lián)p傷和潰瘍。 (三 )康復治療 ?應(yīng)用踝足矯形器、膝踝足矯形器或矯形鞋，以防治膝、踝關(guān)節(jié)攣縮和足內(nèi)、外翻畸形。 ?脈沖高頻電療、低頻脈沖電流、激光照射和神經(jīng)營養(yǎng)因子：促進神經(jīng)再生。 ? 神經(jīng)肌肉電刺激：治療小腿和大腿后面的肌肉。 ? 對下肢腫脹，可采用抬高患肢休息、順序充氣循環(huán)治療、干擾電療、高壓低頻脈沖電療法等治療。
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1