外科學多媒體課件周圍神經損傷-資料下載頁
2025-05-26 06:13本頁面
【正文】 腓腸內側皮神經伴小隱靜脈下行，在小腿下部與腓總神經發(fā)出的腓腸外側皮神經吻合成腓腸神經，經外踝后方沿足外側前行，分布于足背及小趾外側皮膚 脛神經損傷 ? 股骨髁上骨折及膝關節(jié)脫位易損傷脛神經，引起小腿后側屈肌群及足底內在肌麻痹，出現(xiàn)足跖屈、內收、內翻，足趾跖屈、外展和內收障礙，小腿后側、足背外側、跟外側和足底感覺障礙。此類損傷多為挫傷，應觀察 2～ 3個月，無恢復表現(xiàn)則應手術探查。 腓總神經 (mon peroneal nerve) ? 分為腓淺神經和腓深神經。 ? 腓淺神經：分布于小腿外側、足背和第 2～ 5趾背的皮膚。 ? 腓深神經：分布于小腿前群肌、足背肌和第 2趾相對緣的皮膚。 腓總神經損傷 ? 腓總神經易在腘部及腓骨小頭處損傷； ? 導致小腿前外側伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內翻下垂畸形。以及伸踇、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)； ? 小腿前外側和足背前、內側感覺障礙。 ? 該處損傷位置表淺，神經均可觸及，應盡早手術探查。功能不恢復者，晚期行肌腱移位或踝關節(jié)融合矯正足下垂畸形。 脊神經前支 組成 叢的位置 主要分支 多數(shù)脊神經前支交織成叢 頸叢 臂叢 胸神經 前支 腰叢 骶叢 C1－ C4 胸鎖乳突肌 上半深面 膈神經 和 4條皮支 C5－ T1 斜角肌 間隙 鎖骨 后上方 腋腔 干 股 束 胸長神經 和 胸背神經 肌皮神經 正中神經 尺神經 腋神經 和 橈神經 不成叢 肋間神經 和 肋下神經 L4L5 全部 S ， CO 腰骶干 腰大肌深面 骶骨 梨狀肌 前面 髂腹下神經 和 髂腹股溝神經 股神經 閉孔神經 臀上神經 臀下神經 坐骨神經 陰部神經 外 內 后 T1－ T12 T12－ L4 練習題 腓骨上端骨折，危害最嚴重損傷： A、畸形愈合 B、不連接 C、腓總神經損傷 D、近端脛腓關節(jié)脫位 E、腓側副韌帶損傷 練習題 女性， 45 歲，左食指疼痛二個月，活動不便，晨間為甚，有時活動時有彈響，首選： A、理療 B、氫化潑尼松局封 C、手術治療 D、局部固定 E、針灸 練習題 男性， 55 歲，重體力勞動者，無誘因右肩疼痛，活動不便二個月，體檢：右肩三角肌輕度萎縮，肩 外展、外旋受限，喙突處痛明顯， X 線平片可見骨質輕度疏松，本病例最忌？ A、理療 B、氫化潑尼松局封 C、手術治療 D、局部固定 E、針灸 練習題 男新兵， 18 歲，軍訓后出現(xiàn)足部疼痛，在第二跖骨處出現(xiàn)腫脹并壓痛，拍攝 X 線時見第二跖骨遠端有 梭形骨膜增生，其最可能是： A、骨樣骨病 B、骨軟骨病 C、軟骨病 D、病理性骨折 E、疲勞性骨折 練習題 患者， 52 歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側放射，肘關節(jié)活動正常，肱骨外上踝局限性壓痛，最 好的治療方法是： A、手術 B、理療 C、痛點注射醋酸氫化潑尼松 D、按摩 E、石膏固定 練習題 女， 34 歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛腫脹，稍有外旋畸形，足被感覺麻木，足肢不能背伸，但趾屈活動 仍存在， X 片顯示右脛骨上 1/腓骨頸骨折，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥可能是： A、坐骨神經損傷 B、國神經損傷 C、脛后神經損傷 D、腓總神經損傷 E、腓淺神經損傷 練習題 肱骨外上髓炎時，下列試驗哪一項可能陽性？ A、神經干叩擊試驗（ Tinel 征） B、搭肩試驗（ Dugs 征） C、握拳尺屈試驗（ Finkelstein 征） D、伸肌牽拉試驗（ Mill征） E、屈腕試驗 練習題 檢查正中神經損傷，應在以下何處檢查感覺障礙區(qū)？ A、拇指背側 B、小指指腹 C、示指指腹 D、魚際區(qū) E、虎口區(qū)背側 練習題 正中神經損傷可出現(xiàn)： 橈神經損傷可出現(xiàn)： 尺神經損傷可出現(xiàn)： A、拇指不能伸直 B、爪形手 C、橈側 3 個半手指掌側皮膚感覺障礙 D、肘以下全肌肉癱瘓 E、握拳尺屈試驗陽性 練習題 ? 正中神經損傷可出現(xiàn)： ? 橈神經損傷可出現(xiàn)： A、拇指內收畸形 B、垂腕垂指畸形 C、爪形手畸形 D、大魚際肌萎縮 E、骨間肌攣縮畸形 練習題 肩關節(jié)周圍炎適合的治療方法： A、脫水療法 B、對癥治療 C、堅持功能鍛煉 D、牽引
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