胰腸吻合方式ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 17:34本頁(yè)面
【正文】 免了胰液對(duì)吻合口的腐蝕。 ?部分文獻(xiàn)：胰漏發(fā)生率低于胰腸吻合 Langenbecks Arch Surg. 2022 Apr 1 胰胃吻合（ Pancreaticogastrostomy） 日本作者總結(jié)了 3109例胰頭切除術(shù)后病例，發(fā)現(xiàn)兩者在胰漏發(fā)生率、出血、腹腔膿腫、術(shù)后死亡率等方面沒有顯著差別 J Hepatobiliary Pancreat Surg 2022，11:25–33 胰管支撐引流 作用 ?保證胰液引流的通暢 ?有利于術(shù)中對(duì)胰管的定位和保護(hù) 胰液引流的通暢是預(yù)防胰漏洞關(guān)鍵因素 胰管支撐引流 內(nèi)引流： 可以避免胰液的大量丟失 外引流： 有利于術(shù)后的觀察。 Roder等前瞻性非隨機(jī)對(duì)照研究：術(shù)中行胰管支撐引流可以使得胰漏發(fā)生率明顯下降，并縮短了病人的平均住院天數(shù)。 Ann Surg 1999。229:41–48. 其他技術(shù)及材料的應(yīng)用 — 超聲刀 Yasuyuki等采用 CUSA橫斷胰腺進(jìn)而設(shè)計(jì)了一種新的吻合方式。 World J. Surg. 26, 162–165, 2022. 優(yōu)點(diǎn)： 由于將小胰管骨骼化后逐一結(jié)扎，并使用纖維蛋白膠閉合，整個(gè)操作過程避免了對(duì)胰腺實(shí)質(zhì)的縫合結(jié)扎，最大程度的降低了縫線對(duì)質(zhì)脆實(shí)質(zhì)的剪切。 該組 14例，均為正常質(zhì)地胰腺，主胰管均小于 3mm，術(shù)后出現(xiàn) 1例胰漏。 這一術(shù)式體現(xiàn)了新的手術(shù)器械和材料對(duì)吻合方式的影響。 其他技術(shù)及材料的應(yīng)用 — 超聲刀 其他技術(shù)及材料的應(yīng)用 — 纖維蛋白膠 纖維蛋白膠等材料的應(yīng)用 ?有文獻(xiàn)表明其在胰腺斷端的閉合中可以防止胰漏發(fā)生。 ?目前更多的是作為一種術(shù)中輔助的手段。 胰腺斷端的閉合技術(shù) 胰體尾切除的胰漏發(fā)生率： 5%40% 可能的影響因素 ?閉合技術(shù) ?惡性腫瘤 ?創(chuàng)傷 ?年齡 ?合并脾臟切除 World J Gastroenterol . 2022,Volume 13 :50965100. 閉合技術(shù)：手工縫合、閉合器閉合。
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