胰腸吻合方式ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:34 本頁面
【文章內容簡介】 沒有顯著的差別。 ?這種縫合方法可能有效的避免了縫線的剪切力對脆弱胰腺組織的破壞。 ?有利于年輕外科醫(yī)師的培訓 World J. Surg. 29, 1111–1119 (2022) 套入式吻合法的改良？ 1cm寬的聚丙烯補片纏繞在距離胰腺切緣1cm的胰腺斷端上 30 Prolene縫線連續(xù)縫合空腸、補片、胰腺斷端，行端端套入式吻合 浙江醫(yī)科大學王先法等 胰腸端側粘膜吻合（ ductmucosa） 行端側胰管與空腸粘膜的吻合，再縫合胰腺斷端被膜和空腸漿肌層 胰腸端側粘膜吻合（ ductmucosa） 優(yōu)點： ?由于粘膜對粘膜的吻合，吻合口愈合較快。 ?由空腸漿膜而不是粘膜覆蓋胰腺斷端表面，起到保護創(chuàng)面的作用。 缺點： ?胰腺斷端表面與空腸壁之間可能留下死腔，導致斷端引流胰液的潴留，嚴重者可導致術后吻合口裂開 ?對于胰管細小而壁薄的病例，胰管粘膜吻合操作困難。 胰腸端側粘膜吻合（ ductmucosa） 較早的研究：更傾向于選擇胰腸端側粘膜吻合。 ?動物模型：胰腸端側粘膜吻合在長期吻合口通暢等方面優(yōu)于套入式吻合。 ?Bartoli總結了 1991年以前的文獻：胰腸端側粘膜吻合的胰漏發(fā)生率為 16％，而端側套入式吻合的發(fā)生率為 26％。 ?兩項 RCT研究發(fā)現(xiàn) ， 是否行 “ 胰管對粘膜 ” 的吻合于患者的胰漏發(fā)生率 、 死亡率 、 各種并發(fā)癥發(fā)生率等無關 . ?目前 ， 對于胰腺纖維化 、 胰管擴張較明顯的病例 ， 更多的作者建議采用這一吻合方式 。 胰腸端側粘膜吻合（ ductmucosa） Surgery 134:766–771(2022) World J Surg 2022,29:1111–1119。 技術關鍵： ?避免過密集的縫合影響胰腺斷端的血供； ?盡量將胰腺斷端表面于空腸壁緊密的貼緊而不留死腔 ?并盡可能的覆蓋斷端表面。 胰腸端側粘膜吻合（ ductmucosa） 胰腸端側粘膜吻合（
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