腸內(nèi)營養(yǎng)講ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 天者 ? 肺功能障礙合并營養(yǎng)不良者 ? 目的： ? 急性呼吸疾病：防止由于高代謝造成的蛋白質分解 ? 慢性呼吸疾病：保存瘦體組織，維持呼吸肌力量和質量 肺功能障礙者腸內(nèi)營養(yǎng)要求 ? 高蛋白 （ ） ? 高熱卡密度，高脂肪 ，低容量 ? 低糖 高脂，減少 CO2排出量 腸內(nèi)營養(yǎng)中脂肪含量與 CO2的關系 ? 脂肪占 NPC熱卡比例越高，通過肺呼出的 CO2越少。 (From: Kane of low, medium, and high carbohydrate formulas for nighttime enteral feedings in cystic fibrosis patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1990。14:4752) 0102030405060CO2產(chǎn)生量低 中 高EN中脂肪含量心功能不全病人的營養(yǎng)不良 ? 易感人群 ? 瓣膜病導致的充血性心衰 ? COPD終末期的心臟損害 ? 病因 ? 厭食 ? 吸收消化不良 ? 代謝率提高 ? 組織缺氧 ? 營養(yǎng)不良的后果 ? 心室腔縮小 ? 心肌水腫、萎縮、順應性和心輸出量下降 心功能障礙者營養(yǎng)支持 ? 適應征： ? 患有心功能障礙的 ICU病人 ? 心功能不全合并營養(yǎng)不良者 ? 目的： ? 改善心功能 ? 提高免疫力 ? 要求： ? 低容量，高熱卡 CAPD病人的代謝特點 （ Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis） ? 攝入不足：尿毒癥、腹脹、藥物作用、低蛋白飲食 ? 透析液中葡萄糖吸收 ? 蛋白丟失增加：腹透（ 2540g/d）、感染 ? 氨基酸譜異常 ? 內(nèi)分泌改變：激素分泌紊亂，受體反應性下降（胰島素阻抗） ? 高脂血癥：甘油三酯和 VLDL增加 CAPD病人的營養(yǎng)支持 ? 首選腸內(nèi)營養(yǎng) ? 能量需求（推薦使用間接能量測定儀） ? 輕度活動時能量供給： 3540kcal/ ? 分解代謝亢進時： 45kcal/ ? 蛋白質需求 ? 普通病人： ? 營養(yǎng)不良者： ? PUFA/SFA=:，提供 MCT 脂的分類 脂類 脂肪：甘油三酯 類脂：膽固醇，膽固醇酯，磷脂， 糖脂 甘油 脂肪酸 脂肪酸的分類 ? 依據(jù)不飽和雙鍵有無、多少和位置分類 ? 不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸 ? 單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸 (PUFA) ? n3(?3)、 n6(?6)、 n7(?7)、 n9(?9) 長鏈甘油三酯的作用 ? 能量的重要來源 ? 提供必需脂肪酸 ? 提供 PUFA，影響免疫功能和炎癥反應 ? 調節(jié)細胞膜（包括肺泡膜）的生理功能 長鏈甘油三酯的不足 ? n3/n6，飽和脂肪酸 /不飽和脂肪酸的比例 影響免疫功能（網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，單核巨噬細胞的吞噬和游走功能）和炎癥反應（炎性介質和細胞因子的產(chǎn)生，肺灌注異常、微循環(huán)瘀滯、血小板聚集等） ? PUFA容易發(fā)生過氧化反應，產(chǎn)生過氧化物，誘發(fā)癌腫及促進衰老。 長鏈甘油三酯的不足 ? 經(jīng)淋巴管吸收，速度慢，脂肪吸收不良者（淋巴系統(tǒng)異常、淋巴瘺或乳糜微粒合成障礙）不適用 ? 代謝需要肉毒堿參與 ? 過量 LCT可導致發(fā)熱、消化道潰瘍，急性腹痛或急性胰腺炎、脂解酶減少及自身免疫性貧血。 減輕 PUFA副作用的措施 ? 改善臟器功能 ? 調整脂肪成分 ? 調整 n3/n6比例 ?
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