新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理(編輯修改稿)
2025-09-11 23:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 免疫力、促進(jìn)腦及視網(wǎng)膜發(fā)育 ， 是其他喂養(yǎng)無(wú)法替代的。 近年來(lái)，國(guó)際衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)積極倡導(dǎo)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。 早產(chǎn)母乳的成分與足月母乳不同，其營(yíng)養(yǎng) 價(jià)值和生物學(xué)功能更適合早產(chǎn)兒的需求， 可降低早產(chǎn)相關(guān)疾病的發(fā)生率。 21 ? 喂養(yǎng)方式 如何保證早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的成功 ？ ? 正確的引導(dǎo) ： 幫助 母親建立信心， “袋鼠式”護(hù)理、克服困難。 指導(dǎo) 產(chǎn)后 6h內(nèi)開(kāi)始吸奶，每天吸奶 8次，母乳的保存方法等。 ? 積極的支持 ：是否在 NICU積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，是我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家最大的差距。國(guó)內(nèi)大多NICU無(wú)母乳庫(kù)及缺乏母乳強(qiáng)化劑。 22 ? 人工喂養(yǎng)： 經(jīng)口喂養(yǎng) 適用于 34周以上具有完全吸吮和吞咽能力。 管飼喂養(yǎng) 管飼法為一種非生理性的喂養(yǎng)方法，使早產(chǎn)兒吸吮機(jī)會(huì)受限，故應(yīng)配合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，逐步向經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡。 喂養(yǎng)方式 ? 喂養(yǎng)方式 管飼喂養(yǎng)適應(yīng)癥 ： ＜ 32周早產(chǎn)兒； 吸吮和吞咽功能不全、不能經(jīng)奶瓶喂養(yǎng)者； 因疾病本身或治療的因素不能經(jīng)奶瓶喂者； 作為奶瓶喂養(yǎng)不足的補(bǔ)充 。 24 ? 管飼喂養(yǎng) 推注法 （重力喂養(yǎng)） 適合于較成熟、胃腸道耐受性好的新生兒，但不宜用于胃食管反流和胃排空延遲者。 間歇 輸注法 采用輸液泵輸 30min~2h，間隔1~4h ，適用于胃食管反流、胃排空延遲的患兒。 持續(xù) 輸注法 連續(xù) 20~24h用輸液泵輸注喂養(yǎng)。此方法僅建議用于上述兩種管飼方法均不能耐受的新生兒 。 鼻 胃 管 喂 養(yǎng) 鼻 十 二 指 腸 喂 養(yǎng) 不推薦！ 25 ? 胃腸喂養(yǎng)的策略 盡早開(kāi)奶，提倡母乳喂養(yǎng) 微量喂養(yǎng)，適量加奶 保持大便通暢 早 產(chǎn) 兒 成 功 喂 養(yǎng) 策 略 非營(yíng)養(yǎng)性吸吮， 不輕易禁食 26 ? 胃腸喂養(yǎng)中的問(wèn)題及對(duì)策 喂養(yǎng)不耐受 ：為大量的胃潴留、腹脹和 NEC的前驅(qū)癥狀。 判定：腹脹、嘔吐及腸鳴音情況；胃殘留量及性質(zhì)；大便次數(shù)及性狀等。有無(wú)反復(fù)呼吸暫停等。 27 ? ? 喂養(yǎng) 不耐受在早產(chǎn)兒發(fā)生率高，胎齡越小、體重越低，發(fā)生率越高 ? 國(guó)內(nèi)報(bào)道體重 ＜ 2022g發(fā)生率在 2050% ? 國(guó)外 Akintorin報(bào)道：體重 ＜ 1000g，發(fā)生率 71%；體重 10001250g，發(fā)生率 38% ? 國(guó)際上對(duì)喂養(yǎng)不耐受尚無(wú)統(tǒng)一的定義，單純以 胃殘余量不能完全確認(rèn)喂養(yǎng)不耐受 喂養(yǎng) 不耐受 ? ? Ng提出 ： 胃殘余量超過(guò)前次喂入量的 50%或 胃殘余量超過(guò)喂入量的 30
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