胰腸吻合方式ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:34 本頁(yè)面
【正文】 ?胰腺外科手術(shù)中胰腺斷端的吻合、 縫合技術(shù) History 1 8 8 9年 ， C o d i v i l l a首次為 1例胰頭癌病人施行了胰頭及十二指腸切除術(shù) 1907年，Desjardins在 人尸上首先嘗試胰腸吻合 History （ 1 9 3 5） Wh i p p l e ： 主胰管閉合，縫扎殘端 理由：吻合后胰酶會(huì)被腸液激活， 并且即使沒(méi)有胰液人也能生存， 而即使實(shí)行胰腸吻合， 胰管遲早會(huì)被堵塞。 18811963, Columbia University in New York City 胰漏：＞ 50% History 1 9 4 1 年， C h i l d開(kāi)始嘗試套入式胰腸吻合。 1 9 4 3年， C a t t e l l首次施行端側(cè)胰管對(duì)粘膜吻合 1946年， Waugh等人首次采用了胰胃吻合作為處理胰腺斷端的吻合方式 1 9 4 6年 ， Wh i p p l e進(jìn)行首例 I期 P D術(shù)即 目前 Wh i p p l e 手術(shù)原形 : 應(yīng)用了胰腺殘端空腸吻合 ,并在胰管內(nèi)部放置短的橡膠管， 另一端置入空腸 內(nèi) History ?rst performed by Billroth in 1884 History 遠(yuǎn)端胰腺殘端的閉合 胰腺斷端的處理 ?胰頭切除 ?節(jié)段切除 ?胰體尾切除 ?處理方式： 吻合 、閉合 術(shù)后胰漏（ pancreatic ?stula ， PF) 胰腺手術(shù)最為重要和常見(jiàn)的并發(fā)癥： 胰十二指腸切除術(shù)（ PD）： 2%20% 遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)（ DP）： 5%40% 術(shù)后胰漏（ pancreatic ?stula ， PF) 定義 ? 目前臨床使用的定義：術(shù)后 3d胰腸吻合口后引流量 ≥50ml/d。 引流液測(cè)淀粉酶超過(guò)血清值 3倍。 ? 國(guó)際研究組定義： Output via an operatively plac
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