【正文】 an 177。 SE Standard meals administered at t = 0 min 1. Adapted from DeFronzo RA, et al. Curr Med Res Opin. 2008。24(10)29432952.。 2. Data on file, Amylin Pharmaceuticals, Inc.,基線(jīxi224。n)時(shí)胰島素分泌指數(shù) 幾何平均數(shù)2: 0.4,0.55,P = 0.02,0.82,,0.4,0.5,0.6,0.7,0.8,0.9,1.0,0.55,0.82,艾塞那肽較西格列汀更大程度地改善胰島素分泌(fēnm236。)指數(shù),第五十頁，共六十二頁。,,,Patients with T2D。 Evaluable population, n = 61 for all treatment groups。 Mean 177。 SD。 Acetaminophen was administered immediately before the standard meal Adapted from DeFronzo RA, et al. Curr Med Res Opin. 2008。24(10)29432952.,時(shí)間(sh237。jiān) (分),標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)餐,Baseline Exenatide Sitagliptin,30,0,30,60,90,120,150,180,210,240,0.0,2.5,5.0,7.5,10.0,12.5,15.0,17.5,20.0,,血漿(xu232。jiāng)乙酰氨基酚 (ug/ml),艾塞那肽延緩胃排空，西格列汀無此作用,第五十一頁，共六十二頁。,和基線相比熱量(r232。li224。ng)攝入變化(kcal)1,Patients with T2D。 Evaluable ad lib cohort, n = 25 for both treatment groups。 LS mean 177。 SE Standard meals administered at t = 0 min 1. Adapted from DeFronzo RA, et al. Curr Med Res Opin. 2008。24(10)29432952.。 2. Data on file, Amylin Pharmaceuticals, Inc.,基線(jīxi224。n)平均熱量攝入 2: 1071 kcal,艾塞那肽,西格列汀,P = 0.0227, 134,+130,,200,100,0,100,200,300, 134,+130,300,艾塞那肽降低(ji224。ngdī)平均熱量攝入,第五十二頁，共六十二頁。,艾塞那肽對(duì)西格列汀作用(zu242。y242。ng)機(jī)制研究: 總結(jié),DeFronzo RA, et al. Curr Med Res Opin. 2008。24(10)29432952.,艾塞那肽較西格列汀顯著降低餐后2小時(shí)(xiǎosh237。)血糖 和西格列汀相比，艾塞那肽能引起 更大幅度的降低： 整個(gè)餐后時(shí)間段的血糖 餐后血糖波動(dòng) 餐后胰高糖素水平 胰島素分泌指數(shù)的改善 延緩胃排空 減少熱量攝入 空腹血糖的變化艾塞那肽和西格列汀相似,第五十三頁，共六十二頁。,百泌達(dá)174。 何時(shí)啟用(qǐy242。ng)，對(duì)患者獲益更大?,百泌達(dá)在2型糖尿病的治療(zh236。li225。o)地位,See accompanying Prescribing Information and safety information included in this presentation,口服藥治療血糖控制不佳 超重(chāo zh242。ng)/肥胖或飲食控制困難 尋求最佳的治療方案,,單一口服藥,口服藥聯(lián)合治療,胰島素治療,飲食控制和運(yùn)動(dòng),第五十四頁，共六十二頁。,ADA/EASD 關(guān)于(guāny)2型糖尿病的共識(shí)聲明,診斷: 生活(shēnghu243。)方式 + 二甲雙胍,生活方式 + 二甲(232。r jiǎ)雙胍 + 基礎(chǔ)胰島素,生活方式 + 二甲雙胍 + 磺脲類,生活方式 + 二甲雙胍 + 強(qiáng)化胰島素,第一步,第二步,第三步,生活方式 + 二甲雙胍 + 吡格列酮 (無低血糖 /有水腫(心衰)/ 骨丟失),第一級(jí): 有很多尋證醫(yī)學(xué)支持的核心治療,第二級(jí): 尋證醫(yī)學(xué)證據(jù)較少的核心治療,生活方式 + 二甲雙胍 + GLP1 受體激動(dòng)劑 b (無低血糖/可降低體重 /惡心/嘔吐 ),生活方式 + 二甲雙胍 + 吡格列酮 + 磺脲類 a,生活方式 + 二甲雙胍 + 基礎(chǔ)胰島素,CHF = congestive heart failure Nathan DM, et al. Diabetes Care 2009。32:193203.,第五十五頁，共六十二頁。,GLP1受體激動(dòng)劑在AACE/ACE 糖尿病血糖控制(k242。ngzh236。)原則中的地位,生活方式干預(yù),單藥治療(zh236。li225。o),HbA1c 6.57.5%,雙藥治療(zh236。li225。o),23個(gè)月,23個(gè)月,三藥治療,23個(gè)月,胰島素177。輔助用藥,HbA1c 7.59%,雙藥治療,23個(gè)月,三藥治療,胰島素177。輔助用藥,HbA1c ＞9%,未經(jīng)治療,23個(gè)月,已治療,有癥狀,無癥狀,胰島素177。輔助用藥,胰島素177。輔助用藥,Helena W. Rodbard, et al. ENDOCRINE PRACTICE Vol 15 No. 6 September/October 2009,第五十六頁，共六十二頁。,百泌達(dá)174。 ：起始方便(fāngbi224。n)、治療簡單,首次注射后, 百泌達(dá)預(yù)充筆可在低于25186。C的室溫中保存 每支預(yù)充筆可使用一個(gè)月 每天給藥2次，給藥時(shí)間(sh237。jiān)為2頓主餐前1小時(shí)內(nèi)* 無需根據(jù)進(jìn)餐量或運(yùn)動(dòng)量調(diào)整劑量 無需額外監(jiān)測血糖 第一個(gè)月5ug每天兩次，第二個(gè)月開始10ug每天兩次,* 兩餐之間至少間隔6小時(shí) 詳見相關(guān)的使用(shǐy242。ng)說明和安全信息,5 181。g BID,10 181。g BID,第五十七頁，共六十二頁。,百泌達(dá)174。不良反應(yīng)總結(jié)(zǒngji233。),百泌達(dá)174。最常見(ch225。nɡ ji224。n)的不良事件包括惡心、輕到中度低血糖和上呼吸道感染 3年研究中僅5%的患者因惡心退出研究 因低血糖退出者1%,第五十八頁，共六十二頁。,惡心的預(yù)防(y249。f225。ng)與管理,控制進(jìn)食速度 當(dāng)感到有脹滿感時(shí)停止進(jìn)食 進(jìn)餐前15分鐘內(nèi)注射可以減少惡心 試著變更注射時(shí)間，但必須(b236。xū)在注射后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)食 當(dāng)患者耐受5微克劑量后才開始啟動(dòng)10微克每天兩次的劑量 如果在注射10微克劑量后發(fā)生明顯的惡心，可以恢復(fù)到5微克每天兩次的劑量，在經(jīng)過一段時(shí)間后再提高劑量,第五十九頁，共六十二頁。,百泌達(dá)174。重要(zh242。ngy224。o)安全性信息,BYETTA174。 European Package Insert, 2007.,注意事項(xiàng) 百泌達(dá)174。 不能代替胰島素，用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的治療。 使用百泌達(dá)174。的患者需注意急性胰腺炎的癥狀(zh232。ngzhu224。ng)或癥候（持續(xù)的、嚴(yán)重的腹痛，可伴有嘔吐）。如果懷疑有急性胰腺炎，需停用百泌達(dá)174。或其它可疑藥物。如果胰腺炎被確診，且未發(fā)現(xiàn)其它可能的胰腺炎的病因，則不建議重新使用百泌達(dá)174。 需注意過敏反應(yīng)的癥狀或癥候,第六十頁，共六十二頁。,謝謝(xi232。 xie),第六十一頁，共六十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腸促胰素和2型糖尿病。*最初采用飲食控制,如果空腹血糖15 mmol/L則加用磺脲類,胰島素和/或二甲雙胍?？诜悄土吭囼?yàn)與靜脈糖耐量試驗(yàn)。胃: 幫助調(diào)節(jié)胃排空。*p.05.。2型糖尿病患者Beta細(xì)胞功能進(jìn)行性降低 艾塞那肽可以促進(jìn)Beta細(xì)胞增殖與新生。AMIGO研究（合并結(jié)果）：惡心(ě xīn)隨時(shí)間延長而減少，而體重持續(xù)減輕。安慰劑對(duì)照開放延伸試驗(yàn)(合并): 基線時(shí)ALT升高組3.5年時(shí)ALT顯著降低。謝謝,第六十二頁，共六十二頁