肺部炎癥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:16本頁面
【正文】 可在兩肺中下野形成多發(fā)薄壁空洞，有的洞內(nèi)無液平，有的洞內(nèi)有液平，洞周圍浸潤少。 膿腫形成期 左下肺膿腫 右肺膿腫 右肺中葉膿腫 左下肺膿腫 右下肺膿腫 治療前后 膿腫吸收期可表現(xiàn)為空洞逐漸縮小乃至閉合。周圍炎性滲出吸收可不留任何痕跡，或殘留范圍不等、呈不規(guī)則的纖維灶，也可呈殘留較長時間而不吸收的肺大泡，血源性肺膿腫吸收后多不留任何痕跡。 膿胸表現(xiàn)：肺膿腫可并發(fā)膿胸或包裹性膿胸，在 X射線上包裹性膿胸表現(xiàn)為靠胸壁的扁丘狀陰影，胸腔積膿可表現(xiàn)為胸下部大片狀陰影，膈角也為陰影占據(jù)。膿胸吸收以后不留痕跡，也可留下胸膜增厚及胸膜粘連。 肺膿腫與膿胸 鑒別診斷 在急性期 ( )，支氣管源性肺膿腫需與一般肺炎鑒別。多發(fā)性肺膿腫需與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。在亞急性期 (發(fā)病后 以上 )及慢性期 (發(fā)病后 3個月以上 )應(yīng)注意與肺結(jié)核、肺癌、先天性肺囊腫繼發(fā)感染、肺真菌病鑒別。 一般肺膿腫為急性化膿性炎癥，因組織液化、壞死快，空洞出現(xiàn)液平是肺膿腫的特點。實際工作中，肺結(jié)核空洞、肺癌空洞、肺囊腫感染均可出現(xiàn)液平。腫塊外有分葉的外緣，內(nèi)壁凹凸不平是肺癌的表現(xiàn)，結(jié)核空洞往往有衛(wèi)星病灶。肺囊腫周圍無浸潤或浸潤少。鑒別診斷時應(yīng)查痰找結(jié)核菌和癌細胞，因為有時從臨床上和 X射線影像上鑒別比較困難。 慢性肺炎 慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。 病理改變 基本病理 ? 變性 ? 增生 ? 滲出 大體形態(tài) ? 彌漫型 ? 局限型 臨床表現(xiàn) ? 多見于老年人 ? 男性多于女性 ? 彌漫性者以咳嗽、氣喘及咳痰為主要癥狀 ? 局限性者以咳嗽、咯血及胸痛為主要癥狀 ? 其病程長短不等，數(shù)月至數(shù)年甚至十幾年 影像表現(xiàn) X線 ? ①肺紋理增強 ? ②結(jié)節(jié)和斑片狀影 ? ③肺段、葉團塊狀影 ? ④蜂窩狀及杵狀影 ? ⑤肺氣腫征象 CT ? ① 多見于下葉背段及右中葉 ? ②病灶內(nèi)可見空氣支氣管征 ? ③偶見柱狀或囊狀支擴管腔 ? ④有時可見大小不等的膿腔 ? ⑤病變肺葉或肺段體積縮小 ? ⑥有時可見肺門淋巴結(jié)腫大 慢性肺炎
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