肺部感染性疾病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:15本頁面
【正文】 菌株者可選用萬古霉素 ? 青霉素過敏者可選用新喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類 ? 療程 14天，或熱退后 3天停藥，改靜脈用藥為口服用藥，維持數(shù)日。 支持治療 ? 臥床休息 ? 營養(yǎng)支持：高能量、高維生素補給 ? 對癥處理：退熱、補液等 并發(fā)癥處理 ?膿胸、心包炎可穿刺抽液或引流 ?急性呼吸衰竭：氧療、機械通氣 肺炎支原體肺炎 Mycoplasmal Pneumonia 概述 ? 大量流行病學資料顯示：非典型病原體（尤其是肺炎支原體）是我國呼吸道感染的 主要病原體之一 ? 常和細菌混合感染 ? 肺炎支原體肺炎也稱為 非典型肺炎（ atypical pneumonia） Etiology mycoplasma pneumoniae ? 無細胞壁，故呈多形性 ? 呼吸道傳播 ? 一般不侵入肺實質(zhì)，多粘附于氣道上皮 ? 損傷氣道上皮及纖毛活動，可能與過敏反應有關 mycoplasma pneumoniae ? 菌落培養(yǎng)呈油煎荷包蛋樣 臨床特點 ? 起病較緩，兒童和青壯年是主要易感人群 ? 癥狀缺乏特異性，類似上呼吸道感染癥狀 ? 刺激性咳嗽為本病突出癥狀 ? 未經(jīng)治療者，發(fā)熱和咳嗽癥狀持續(xù)時間較長（青霉素治療無效） ? 肺部體征不明顯 ? 可有肺外器官受累表現(xiàn) X線特點 ? 肺部多態(tài)性的浸潤影，呈節(jié)段性分布 ? 可呈間質(zhì)性肺炎改變 ? 34周病灶可自行消散 3周后 Diagnosis ? 癥狀、體征和 X線表現(xiàn)缺乏特異性 ? 刺激性咳嗽經(jīng)普通抗菌治療效果不佳者，應考慮本病 ? 血清學檢查是本病的 主要診斷手段 冷凝集試驗 支原體抗體檢測 支原體抗原 PCR檢測 Therapy ?首選 紅霉素 為代表的大環(huán)內(nèi)酯類藥物 思考題 1. CAP與 HAP的定義及區(qū)別？ 2. 重癥肺炎診斷標準？ 3. 如何評估肺炎的嚴重程度 ？ 4. 肺炎球菌肺炎的病理特征？ 5. 各型肺炎的首選抗生素？ 病例分析 男性 ,28歲 ,因高熱 ,咳嗽 ,胸痛三天入院。三天前淋雨后出現(xiàn)高熱 ,體溫達 ℃, 畏寒 ,咳嗽 ,伴右側(cè)胸痛 ,無皮疹、咯血。 既往體健。 體查 :BP 100/60mmHg,急性熱病容 ,口角皰疹 ,右下肺叩診呈濁音 ,可聞及支氣管呼吸音。心率 96次 /分 ,律齊 ,無雜音。腹平軟 ,無壓痛 ,肝脾不大。余 (－ )。 血象 : WBC 109/L N 86% X線 :右下肺大片密度增高影 B超 :右胸腔少許積液。 其初步診斷及依據(jù) ?
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