肺部炎癥ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 17:16本頁面
【正文】 肺炎 病理改變 ? 細菌或病毒感染 (前者多見 )→ 支氣管炎 → 支氣管壁 → 支氣管周圍 → 肺間質 → 水腫、淋巴細胞浸潤 ? 炎癥 → 間質內(nèi)的淋巴管 → 淋巴管炎和淋巴結炎 ? 終末細支氣管炎癥 → 部分或完全性阻塞 →局限性肺氣腫或肺不張 急性間質性肺炎大體病理標本 臨床表現(xiàn) 小兒多見，發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，臨床癥狀明顯而體征少。 – 彌漫性肺氣腫改變 . 急性間質性肺肺炎、間質纖維化 間質性肺炎 慢性間質性肺炎 肺炎性假瘤 臨床 X線、大體病理均酷似腫瘤，鏡檢 屬于炎性增生，或與炎癥結局相關的病變。命名甚多，如組織細 胞瘤、黃色瘤、成肌纖維細胞瘤、漿細胞肉 芽腫、假性淋巴瘤等。病菌侵入途徑可為支氣管吸入或血行感染。肺泡腔內(nèi)可見以中性粒細胞為主的滲出液，并見膿細胞。此時肺泡、呼吸支氣管及細支氣管可遭到破壞。 ? 治療不當，膿腔壁發(fā)生纖維組織增生時，則可形成慢性肺膿腫。經(jīng)血行至肺部的化膿菌，首先引起血管栓塞、細菌繁殖，并形成化膿性肺炎灶。在短時間內(nèi)病灶液化，壞死物排出形成薄壁膿腔。膿腫破入胸腔可形成膿胸。WBC明顯升高。 影像表現(xiàn) 急性期可表現(xiàn)為大小不同、邊緣模糊的斑片狀或大片狀陰影。血源性者表現(xiàn)為兩肺中下野多發(fā)球形或不規(guī)則斑片狀病灶。慢性肺膿腫以膿腫壁較厚、周圍浸潤少為特征。 膿腫形成期 左下肺膿腫 右肺膿腫 右肺中葉膿腫 左下肺膿腫 右下肺膿腫 治療前后 膿腫吸收期可表現(xiàn)為空洞逐漸縮小乃至閉合。 膿胸表現(xiàn)：肺膿腫可并發(fā)膿胸或包裹性膿胸，在 X射線上包裹性膿胸表現(xiàn)為靠胸壁的扁丘狀陰影，胸腔積膿可表現(xiàn)為胸下部大片狀陰影，膈角也為陰影占據(jù)。 肺膿腫與膿胸 鑒別診斷 在急性期 ( )，支氣管源性肺膿腫需與一般肺炎鑒別。在亞急性期 (發(fā)病后 以上 )及慢性期 (發(fā)病后 3個月以上 )應注意與肺結核、肺癌、先天性肺囊腫繼發(fā)感染、肺真菌病鑒別。實際工作中，肺結核空洞、肺癌空洞、肺囊腫感染均可出現(xiàn)液平。肺囊腫周圍無浸潤或浸潤少。 慢性肺炎 慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺
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