肺部惡性腫瘤ppt課件-閱讀頁
2025-05-18 03:22本頁面
【正文】 血和靜脈曲張，可引起頭疼和頭昏或眩暈。如侵犯臂叢神經(jīng)下支或第 8頸神經(jīng)和第一、二胸神經(jīng)可引起上肢無力和感覺障礙。②轉(zhuǎn)移至骨髂，特 ? 別是肋骨、脊椎骨、骨盆時則有局部疼痛和壓迫。 ? （四）癌腫作用于其它系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn) ? ①癌腫分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物，可引起柯興綜合征，表現(xiàn)肌力減弱，浮腫，高血壓，尿糖增多。②分泌抗利尿激素，引起水滯留稀釋性低鈉水癥（ 12％）乏力、水腫、嗜睡、定向障礙水中毒癥狀。④肥大性骨關(guān)節(jié)?。?1％～ 10％），桿狀指（ 29％），主要見于磷癌。 ⑥高血鈣癥。②纖維支氣管鏡檢查，纖維內(nèi)窺鏡檢查發(fā)展迅速，目前己成為很多內(nèi)臟疾病不可缺少的檢查手段之一。所以在肺癌的診 ? 上己成為常規(guī)方法之一。⑵ X線纖層切片發(fā)現(xiàn)大氣管狹窄或阻塞。⑷出現(xiàn)咯血但肺內(nèi)無異常陰影。③ 痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查。一般認(rèn)為中心型肺癌陽性率較周邊型高，小細(xì)胞肺癌細(xì)胞學(xué)診斷與病理組織學(xué)診斷的符合率最高，其次為磷癌，腺癌的符合率最低。 I如腫塊靠近胸壁或肺周邊區(qū)，可行皮膚穿刺活檢。 III有神經(jīng)癥狀凝有腦轉(zhuǎn)移者，行腦 CT檢查。⑤化驗(yàn)檢查，相關(guān)抗原，癌胚抗原，某些酶 α 1－抗胰蛋白酶胎盤堿性磷酸酶、淀粉酶、唾液酶等，雖然都有一定的價值， ? 總的來說均缺乏特異性，只能作為觀察病情變化的參考指標(biāo)。對男性患者 40歲以上有長期大量吸煙，進(jìn)行防癌或排癌有關(guān)檢查，如有以下情況可進(jìn)行排癌檢查。 慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者。 ，特別 ? 是段性肺炎。 6.原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指。 ，而其它部位出現(xiàn)新增大的病灶者。 。②肺門淋巴結(jié)結(jié)核，易與中央型肺癌相混淆。③急性粟粒性肺結(jié)核應(yīng)與彌漫性肺泡癌相鑒別，急性粟粒性肺結(jié)核年齡較輕，有發(fā)熱等全身中毒癥狀， X線胸片上病灶為細(xì)小、分布均勻，密度較淡的粟粒結(jié)節(jié)。 ? （二）肺炎應(yīng)與癌性阻塞性肺炎相鑒別，肺炎起病急，先有寒戰(zhàn)，高熱等毒血癥狀，然后出現(xiàn)呼吸道癥狀，抗菌藥物治療有效，病灶吸收迅速，擊癌性阻塞性肺炎，炎性浸潤吸收較緩慢或炎癥改變吸收后尚可見有腫塊陰影出現(xiàn)。而癌性空洞先有肺癌癥狀，如慢性咳嗽，反復(fù)痰中帶血，然后出現(xiàn)咳 ? 嗽加劇，膿痰增多，洞壁厚，洞壁凹凸不平，結(jié)合痰細(xì)胞學(xué)檢查和纖支鏡檢查可鑒別。治療原則多采用外科手術(shù)治療為首選，放射治療、化學(xué)藥物、中醫(yī)中藥治療的中西醫(yī)結(jié)合診治免疫治療相結(jié)合的綜合療法。同樣腺癌有一部分發(fā)展 ? 迅速，原發(fā)病灶不大即己有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也應(yīng)采取適當(dāng)?shù)男g(shù)前照射或化療，以后再采取手術(shù)治療。②經(jīng)各種檢查方法仍無法確定的胸部腫塊應(yīng)爭取開胸探查。 ? 手術(shù)禁忌癥①己有較廣泛的胸內(nèi)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者， ? 如上腔靜脈壓迫或氣管壓迫，喉返神經(jīng)麻痹，膈神經(jīng)麻痹。③其它嚴(yán)重疾病有出血傾向和惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者。放射可分為根治性和姑息性兩種。 ②姑息 放療目的在于阻止腫瘤的發(fā)展，延遲腫瘤擴(kuò)散和減輕癥狀，對 III期肺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀，如劇烈的骨骼疼痛，上腔靜脈壓迫，胸腔積液，侵犯臂從神經(jīng)出現(xiàn)的癥狀，可能獲得緩解或減輕，約有 75%的咯血患者可獲得止血的效果也用于預(yù)防轉(zhuǎn)移而行腦部放療。常用的放療線有 60鈷 ? 線，對于全身情況不佳，有嚴(yán)重的心肺腎功能不全者應(yīng)列為禁忌，急癥 阻塞性肺氣腫患者。 ? （三）化學(xué)藥物治療，小細(xì)胞癌最敏感，磷癌次之，腺癌最差，小細(xì)胞未分化癌 d
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