肺部炎癥ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 17:16本頁(yè)面
【正文】 及化學(xué)因素引起的肺炎。 除大葉性肺炎有明確的分期 (充血期、紅色肝變期、灰色肝變期及溶解消散期 )之外，其他種類的肺炎均無(wú)明確的分期。生物性致病因子的感染途徑可為氣源性、血源性或淋巴源性，在肺內(nèi)沿支氣管肺泡系蔓延 (經(jīng)支氣管、孔氏孔、蘭勃管 )。肺部炎癥 肺炎系指發(fā)生于肺實(shí)質(zhì)或肺間質(zhì)的炎癥性疾患。生物性致病因子、過(guò)敏以及物理、化學(xué)因素均可引起肺炎，其中以生物性致病因子中的細(xì)菌所引起的肺炎最為常見。病變可以腺泡、肺小葉、肺段或肺葉為單位。 根據(jù)病因種類 、 病變部位 、 病變性質(zhì) 、 病變范圍和臨床經(jīng)過(guò)的不同 ，肺炎有不同的分類方法 。 ? 按顯微鏡下的病變部位分類：肺泡炎、間質(zhì)性肺炎。 ? 按病變范圍分類：大葉性肺炎 、 小葉性肺炎 、 肺段性肺炎 。 根據(jù)病變的發(fā)展可分為四期：即 ① 充血期 (發(fā)病后 1 2— 24小時(shí) )：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張 ， 肺泡腔內(nèi)有少量滲出液 。 ③ 灰色肝變期 (發(fā)病后 4—6天 )：肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量白細(xì)胞 。 如果治療及時(shí)、恰當(dāng)，大葉性肺炎可在 2周左右明顯或完全吸收；如治療不及時(shí)或不充分，病變可延遲吸收，甚至演變?yōu)榉文撃[。高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛及氣急為常見癥狀，咯鐵銹色痰為典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。 大葉性肺炎（右上葉后段） 大葉性肺炎（右中葉） 大葉性肺炎 右下葉 大葉性肺炎 大葉性肺炎 CT表現(xiàn) 治療前后 ? 鑒別診斷： – 肝變期：與肺結(jié)核、中央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別。 ? 臨床病史、實(shí)驗(yàn)室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。 病理改變 ? 多來(lái)自鏈球菌、葡萄球菌及肺炎雙球菌的感染。 ? 細(xì)菌侵入支氣管系，引起氣管、支氣管的炎癥，逐漸向肺泡擴(kuò)展，形成以小葉、腺泡為單位的炎癥，故稱為小葉性肺炎。當(dāng)炎癥逐漸好轉(zhuǎn)，滲出物逐漸吸收而痊愈。 胸痛，很少有血痰。 ? 肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。 ? 肺氣腫： ? 空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)“肺氣囊” ? 胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。 斑片狀影 ：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。 間質(zhì)性
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