神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 15:26本頁面
【正文】 5歲 在一次 高發(fā)燒后發(fā)現(xiàn)左下肢不能活動(dòng) 查 ： 1. 頭、頸、兩上肢、右腿活動(dòng)良好； 2. 左下肢癱瘓、肌肉萎縮、 可見肌束顫動(dòng)、肌張力 ↓ 3. 左膝跳反射消失，病理反射 (－ ) 4. 全身深、淺感覺均正常 試分析 脊髓灰質(zhì)炎 (小兒麻痹癥 ) 左腰骶膨大前 角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 受病毒侵害 。 (排除周圍神經(jīng)損傷的可能 ) 下神經(jīng)元 損傷癥狀 L2S3 面肌癱瘓 面神經(jīng) 腦橋延髓溝 (中 ) 內(nèi)耳門 莖乳孔 Facial n. 面神經(jīng)核 孤束核 上泌延核 淚腺 下頜下腺 舌下腺 舌前 2/3 味覺 翼腭 N節(jié) 下頜下 N節(jié) Ⅶ 膝神經(jīng)節(jié) 周圍性面癱 中樞性面癱 額紋 消失 存在 眼裂 變大 正常 鼻唇溝 變淺 變淺 口角 偏向健側(cè) 偏向健側(cè) 延 髓 麻 痹 延髓麻痹 （球麻痹） 常見癥狀： 聲音嘶啞、飲水發(fā)嗆、 吞咽困難和構(gòu)音障礙等 真性球麻痹 假性球麻痹 肌源性球麻痹 延髓麻痹 （球麻痹） 真性球麻痹 常見病因 急性起病 椎基底動(dòng)脈病變、腦炎、吉蘭 巴雷、多發(fā)性硬化 慢性起病 肌萎縮側(cè)索硬化癥、延髓空洞癥、腦干腫瘤、多發(fā)性硬化 真性球麻痹 延髓麻痹 （球麻痹） 假性球麻痹 常見病因 腦血管病 腦腫瘤 多發(fā)性硬化 假性球麻痹 延髓麻痹 （球麻痹） 肌源性球麻痹 常見病因 重癥肌無力 真性球麻痹 假性球麻痹 神經(jīng)元損害 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 病變部位 疑核、舌下神經(jīng)核及相應(yīng)腦神經(jīng)，多為一側(cè)性 雙側(cè)皮質(zhì)或皮質(zhì)核束 病史 多為首次發(fā)病 2次或多次腦卒中 強(qiáng)哭強(qiáng)笑 （ ） （ +） 舌肌纖顫及萎縮 （ +） （ ） 咽、吸允、掌頦反射 （ ） （ +） 下頜反射 無變化 亢進(jìn) 四肢錐體束征 多無 多有 排尿障礙 無 多有 腦電圖 無異常 可有彌漫性異常 肌萎縮 肌萎縮是肌肉營養(yǎng)不良導(dǎo)致骨骼肌容積縮小、肌纖維數(shù)目減少，為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變或肌肉疾病所致。 肌萎縮分類及臨床特征 神經(jīng)源性肌萎縮（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元） 1. 脊髓前角細(xì)胞和延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核病變： 支配區(qū)域 肌肉萎縮， 肌束震顫 2. 神經(jīng)根、神經(jīng)叢、神經(jīng)干及周圍神經(jīng)病變 肌源性肌萎縮（肌肉） 肌萎縮不按神經(jīng)分布，多為近端型對稱型肌萎縮 臨床上引起肌萎縮的疾患 急性或亞急性肌萎縮 脊髓灰質(zhì)炎 脊髓出血或軟化 多發(fā)性神經(jīng)炎 臨床上引起肌萎縮的疾患 局限性非進(jìn)行性肌萎縮 尺神經(jīng)麻痹 正中神經(jīng)麻痹 臂叢神經(jīng)壓迫 腦血管病偏癱 臨床上引起肌萎縮的疾患 進(jìn)行性四肢遠(yuǎn)端性肌萎縮 進(jìn)行性脊肌萎縮癥 肌萎縮側(cè)索硬化 頸髓壓迫性疾患 脊髓空洞癥 四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 臨床上引起肌萎縮的疾患 四肢近端肢帶型肌萎縮 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 多發(fā)性肌炎 糖尿病性肌萎縮 激素性肌病
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