神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位定性診斷-資料下載頁
2025-01-20 13:36本頁面
【正文】 長 , 除神經(jīng)系統(tǒng)損害 , 常有其他臟器如肝 \腎 \視網(wǎng)膜 \皮膚 血液等損害證據(jù) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類 8. 營養(yǎng) 代謝障礙 ◎ 患者可有藥物濫用或長期大量服藥史 (苯妥英 \減肥藥等 ), 殺蟲劑 \滅鼠藥 \重金屬 (砷 \鉛 \汞 \鉈等 )接觸史 , 癌癥放療或化療 \CO中毒 \毒蟲叮咬 \甲醇攝入 \進(jìn)食蕈類海產(chǎn)品 (貝類 \毒魚 )史等 ◎ 出現(xiàn)急性或慢性腦病 \帕金森綜合征 \共濟(jì)失調(diào) \缺乏性脊髓病 多發(fā)性神經(jīng)病等癥狀 \體征 ◎ 除急性中毒 , 起病均緩慢隱襲 , 神經(jīng)功能缺失癥狀 病理改變與藥物或毒物毒副作用符合 , 多有其他臟器受損證據(jù) , 環(huán)境或體內(nèi)毒物 \藥物分析有助于診斷 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類 9. 中毒 環(huán)境相關(guān)疾病 ▲圍產(chǎn)期損傷 : 常見顱內(nèi)出血 \缺血 缺氧性腦病 , 輕癥病例可無癥狀 , 中 重度病例出生后常見嗜睡 \激惹 \呼吸困難 \心律失常 \癇性發(fā)作 \姿勢(shì)異常 \角弓反張 \瞳孔固定 無反應(yīng)狀態(tài)等 ▲出生前數(shù)周或數(shù)月缺血 缺氧損害 : 出生時(shí)或生后即出現(xiàn)慢性腦病表現(xiàn) , 許多先天性發(fā)育異常疾病是導(dǎo)致腦癱 \精神發(fā)育遲滯的重要原因 ▲先天性神經(jīng)肌肉疾病 : 如嬰兒型脊肌萎縮癥 \先天性強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良 \先天性或代謝性肌病 腦病 \脊髓損傷或畸形可出現(xiàn)松軟嬰兒綜合征 (floppy infant syndrome) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類 10. 產(chǎn)傷 發(fā)育異常 ▼許多內(nèi)分泌疾病 , 如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下 \甲狀旁腺功能低下 糖尿病等 , 血液系統(tǒng) \心血管系統(tǒng) \呼吸系統(tǒng)疾病 , 肝臟 腎臟病 , 結(jié)締組織疾病 惡性腫瘤 , 心肺外科 \臟器移植術(shù)中均可并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害 ▼可急性 \亞急性或慢性起病 , 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀分布廣泛 ,演變過程與系統(tǒng)疾病有密切關(guān)系 ▼可同時(shí)出現(xiàn)腦 \脊髓 \周圍神經(jīng) \肌肉 \關(guān)節(jié) 皮膚損害 ,或出現(xiàn)不同癥狀的組合 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類 11. 系統(tǒng)性疾病伴神經(jīng)系統(tǒng)損害 高度重視疾病的演進(jìn)過程 定性診斷應(yīng)注意的問題 一高血壓病人 , 情緒激動(dòng)時(shí)突發(fā)講話含糊不清 , 右側(cè)肢體活動(dòng)不靈 , 半 h來院時(shí)嘔吐一次 檢查 : Bp180/120mmHg, 患者示意左側(cè)頭痛 , 右側(cè)中樞性面 \舌癱 , 右側(cè)上下肢肌力均 2級(jí) , 右偏身感覺障礙 左基底節(jié)區(qū)出血可能性大 高度重視疾病的演進(jìn)過程 定性診斷應(yīng)注意的問題 一老年病人患糖尿病 \腦動(dòng)脈硬化多年 , 無高血壓病史 , 午睡后發(fā)現(xiàn)右半身麻木 , 手 上肢輕度無力 , 晚飯后家 人發(fā)現(xiàn)癥狀加重 , 在社區(qū)醫(yī)院靜滴血管擴(kuò)張藥 , 翌日晨 起發(fā)現(xiàn)講話不清 \偏癱加重而來住院 檢查 : 右側(cè)中樞性面 \舌癱 , 右上肢肌力 0級(jí) , 右下肢 2~3 級(jí) , 右側(cè) Babinski征 (+), 右偏身感覺障礙 ? 可能是左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死 本章重點(diǎn) , 并舉例說明 3. 3. 根據(jù)病因分類 , 神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括哪些疾病類型
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