神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷-總論-資料下載頁
2025-03-10 21:38本頁面
【正文】 – 實(shí)體覺失認(rèn) – 視覺失認(rèn) – 偏側(cè)忽視 高級皮層功能 ?古茨曼綜合癥 – 由四個臨床表現(xiàn)組成，包括失左右，失手指（難以確定或識別手指），失算和失寫。 – 這四個癥狀的出現(xiàn)說明左側(cè)頂葉角回病變 診斷原理 診斷原理 ? 神經(jīng)病學(xué)診斷程序 : – 神經(jīng)病學(xué)比其他學(xué)科更依賴臨床解剖之間的聯(lián)系 – 對于每個病人，神經(jīng)科醫(yī)生都試圖去尋找兩個問題的答案 187。 病變的位置 ? 187。 病變的性質(zhì) ? – 做出臨床診斷前需三個步驟 : 187。 從病人處仔細(xì)了解病史 187。 有效的神經(jīng)系統(tǒng)檢查 187。 初步診斷將通過實(shí)驗(yàn)室檢查和神經(jīng)影像檢查進(jìn)一步證實(shí)或精確 診斷原理 ?一份仔細(xì)的綜合的臨床資料將對臨床醫(yī)生的鑒別診斷起到很大程度的幫助 ?臨床醫(yī)生通?？梢悦鞔_一個診斷的范圍來很大程度上解釋病人描述的病情 ?通過神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)，這一可能的范圍將被進(jìn)一步限定，診斷也將被進(jìn)一步確定 診斷原理 ? 神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的作用 – 神經(jīng)影像學(xué)最新的發(fā)展為我們提供了大量新的重要的診斷技術(shù)，從而使我們在沒有任何侵入性操作的基礎(chǔ)上能快速，精確地看清大腦，脊髓和周圍結(jié)構(gòu)，諸如顱骨和脊柱 診斷原理 ? 神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的作用 – 神經(jīng)影像學(xué)檢查包括 x片；血管造影（為了看清大腦的血管） 。 CT 和 MRI。 診斷原理 ?神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的作用 – 神經(jīng)影像技術(shù)可以提供關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位方面有價值的信息 – 盡管神經(jīng)影像技術(shù)使用大量精密的儀器和復(fù)雜的程序，但它們不是每次都提供正確的診斷的。神經(jīng)影像結(jié)果還需結(jié)合病人的病史以及臨床體格檢查。 診斷原理 ?神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的作用 – 腰椎穿刺可以提供腦脊液 (CSF) – 腦脊液檢查（測定其蛋白，糖和免疫球蛋白含量，同時測定其細(xì)胞數(shù)），可以提供顱內(nèi)感染的明確診斷（如細(xì)菌性腦膜炎）同時也可以幫助確定諸如多發(fā)性硬化和顱內(nèi)腫瘤的診斷。 診斷原理 ?神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的作用 – 電生理學(xué)檢查是測定大腦，脊髓和周圍神經(jīng)的電活動，同樣可以提供重要的信息。 – 這些檢查包括腦電圖 (EEG),誘發(fā)電位，肌電圖( EMG)和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。 – 和腦脊液檢查結(jié)果一樣，電生理檢查結(jié)果同樣需結(jié)合病史和體格檢查 診斷原理 病變在那里 ? ?神經(jīng)系統(tǒng)疾病產(chǎn)生的病變范圍 – 局灶性：局灶性病變 187。如：外傷，顱內(nèi)孤立性腫瘤 – 多灶性：多灶性病變 187。如：多發(fā)性硬化，腫瘤的腦膜轉(zhuǎn)移 – 彌散性：彌散性功能紊亂 187。如：中毒，代謝性疾病，系統(tǒng)性疾病 ?縱向定位 ?橫向定位 診斷原理 病變在那里 ? 病變的定位 ◆ 肌肉 ◆ 運(yùn)動終板 ◆ 周圍神經(jīng) ◆ 神經(jīng)根 ◆ 脊髓 ◆ 腦干 ◆ 小腦 ◆ 間腦 診斷原理 病變在那里 ? 病變的定位 ◆ 皮層下白質(zhì) ◆ 皮層下灰質(zhì) ◆ 大腦皮層 ◆ 腦膜 ◆ 顱骨，脊柱，和相連的組織結(jié)構(gòu) 診斷原理 病變是什么 ? 年齡 性別 常規(guī)內(nèi)科檢查 疾病的病程 診斷原理 病變是什么 ? 病變的定性 ◆ 血管病變 ◆ 外傷 ◆ 腫瘤 ◆ 炎癥感染 ◆ 中毒，營養(yǎng)障礙及代謝紊亂 ◆ 脫髓鞘疾病 ◆ 變性性疾病 ◆ 先天性畸形 ◆ 神經(jīng)肌肉疾病 謝謝 !
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