神經(jīng)病理性疼痛ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 15:22本頁面
【正文】 5HT OPi Na+ TCAs 利多卡因貼劑、恩納 加巴噴丁、普加巴林 卡馬西平、奧卡西平 拉莫三嗪 加巴噴丁 普加巴林 奧卡西平 TCAs 氯胺酮 右美沙芬 托吡酯 美散酮 Ca 2+通道拮抗劑 NMDA 拮抗劑 TCAs：阿米替林、去甲替林 SNRIs：文拉法辛、度洛西汀 阿片類：羥可酮、 曲馬多 巴氯芬 可樂定 α2受體 GABA 可樂定 酚芐明 胍乙啶 交感阻滯 （二） .神經(jīng)阻滯 ? 神經(jīng)阻滯對(duì) PHN的疼痛緩解有較好的效果 。 作為 PHN的綜合治療方法之一越來越被更多人接受 。 ? 常用的神經(jīng)阻滯療法包括： ① 局部浸潤； ② 椎旁神經(jīng)阻滯及神經(jīng)干阻滯；③ 硬膜外阻滯； ④ 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯； ⑤ 神經(jīng)干及分支阻滯 。 ? 神經(jīng)阻滯宜盡早采用 ， 一般應(yīng)持續(xù) 7～ 12天 ，或更長一些時(shí)間 ， 以患者的疼痛減輕和睡眠改善為成功 。 神經(jīng)阻滯與抗病毒藥聯(lián)合應(yīng)用療效更好 。 （三）神經(jīng)毀損療法 ? 對(duì)難治的 PHN，采用各種方法效果不佳或療效不能維持時(shí)可采用神經(jīng)化學(xué)毀損方法。 50％或 95％乙醇溶液、 6％酚甘油是常用的神經(jīng)毀損藥物。此外，抗腫瘤藥絲裂霉素、鹽酸阿霉素和色素制劑美蘭能引起神經(jīng)纖維可逆性變性，而被應(yīng)用于破壞性神經(jīng)阻滯。 （四）物理治療 ? 超激光經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（ TENS），對(duì)緩解頑固性 PHN有一定效果。有報(bào)道應(yīng)用韓氏神經(jīng)刺激儀行皮損（疼痛）區(qū)電刺激聯(lián)合神經(jīng)阻滯取得顯著效果。 （五）心理治療 ? 心理干預(yù) PHN患者約 50％產(chǎn)生抑郁，心理干預(yù)是重要的輔助措施。應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的疼痛治療醫(yī)師、心理醫(yī)師執(zhí)行治療工作，但患者對(duì)醫(yī)師有信心是重要的前提。動(dòng)和戶外活動(dòng)。 （六）其他 可用脊髓電刺激療法，或鞘內(nèi)注射甚至手術(shù)治療。 ?是一種硬膜外電刺激 鞘內(nèi)藥物輸注 鞘內(nèi)藥物輸注 謝謝大家
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