神經病學第二講ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 15:21本頁面
【正文】 性偏頭痛 ?腦干病變 (腫瘤 \炎癥 \血管病 \延髓血管運動中樞病變 ) 暈厥 分類 4. 其他 ? 哭泣性暈厥 ? 低血糖性暈厥 ? 嚴重貧血性暈厥 暈厥 分類 要點提示 暈厥 分類 ? 暈厥是全腦缺血導致發(fā)作性短暫意識喪失 amp。跌倒 ? 與腦供血不全不同的是 , 后者為局灶性腦缺血導 致神經功能缺失癥狀 amp。體征 暈厥 臨床特點 ? 短暫而明顯的自主神經癥狀 ? 頭暈 \蒼白 \出汗 \惡心 \恍惚 \無力 \打哈欠 ? 持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒 1. 發(fā)作前期 暈厥 臨床特點 ? 患者感覺眼前發(fā)黑 , 站立不穩(wěn) ? 短暫的 (數(shù)秒至數(shù)十秒 )意識喪失倒地 ? 神經系統(tǒng)檢查無陽性體征 2. 發(fā)作期 暈厥 臨床特點 ? 意識轉清 ? 仍面色蒼白 \惡心 \出汗 \周身無力等 ? 經數(shù)分或數(shù)十分鐘休息可緩解 ? 不遺留任何后遺癥 3. 恢復期 二、癲癇發(fā)作 (Seizure) ? 腦神經元過度異常放電引起短暫的神經功能異常 ? 臨床表現(xiàn) 形式多樣 癇性發(fā)作 (Seizure)概念 全 面 性 發(fā) 作 肌 陣 攣 發(fā) 作 部 分 性 發(fā) 作 癇性發(fā)作 (Seizure)概念 病因 ? 引起腦部結構或代謝異常的各種病因 ? 不明原因 最能提示癇性發(fā)作的 2個病史特點 ? 與局灶性起始癇性發(fā)作有關的先兆 ? 全面性強直 陣攣發(fā)作后意識模糊狀態(tài) 表 27 癲癇發(fā)作與暈厥的鑒別要點 臨床特征 癲癇發(fā)作 暈厥 先兆癥狀 無或短 (數(shù)秒 ) 可較長 (數(shù)十秒 ) 發(fā)作與體位關系 無關 通常發(fā)生在站立時 發(fā)作時間 白天或夜間 , 睡眠時較多 白天較多 發(fā)作時皮膚顏色 青紫或正常 蒼白 肢體抽動伴尿失禁或舌咬傷 常見 少見 發(fā)作后意識模糊 常見 , 高度提示癇性發(fā)作 無或少見 神經系統(tǒng)定位體征 可有 無 心血管異常 無 常有 發(fā)作間期腦電圖異常 常有 罕見 癇性發(fā)作 (Seizure) 要點提示 癇性發(fā)作 amp。暈厥的治療 ? 暈厥唯一必要的治療通常是使患者安心 , 建議避免誘發(fā)因素 ? 癲癇的治療重點是控制發(fā)作 , 并非刻意追求達到抗癲癇藥特定的血藥濃度 ? 長時間癲癇發(fā)作 (30min)可引起不可逆性腦損傷 ,須當作內科急癥處理 本單元重點 ? 以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙的分級及臨床表現(xiàn) ? 失語的分類及主要臨床特點 ? 癇性發(fā)作與暈厥如何鑒別 思 考 題 ? 昏迷的分級？ ? 深昏迷的表現(xiàn)？ ? Broca失語、 Wernicke失語、傳導性失語的病變區(qū)？ ? 暈厥的分類？ 參 考 書 籍 ? 王維治主編 171。神經病學 187。第五版 人民衛(wèi)生出版社 ? 賈建平主編 171。神經病學 187。第六版 人民衛(wèi)生出版社 ? 亞當斯 維克托主編 171。神經病學 187。 第七版 人民衛(wèi)生出版社 ? 〔 美 〕 Lee Goldman,Dennis Ausiello 主編 171。西氏內科學 187。第 22版 世界圖書出版社 下一單元內容 神經系統(tǒng)疾病的常見癥狀 第二部分 包括：面肌癱瘓 延髓麻痹 癱瘓 肌肉萎縮 自學內容 ? 一、認知障礙（不包括失語部分） ? 二、頭痛 ? 三、眩暈
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