【正文】 則為濕痹 ， 血淤 ， 濕熱 ， 應辨證施治 。 可根據(jù)情況應用益氣養(yǎng)陰煎 、 細辛牡蠣湯 、 宜痹湯加減等 。 并發(fā)癥的治療 ?布氏桿菌性腦膜炎 ?布氏桿菌性心內(nèi)膜炎 ?對慢性期、局限性器質(zhì)性病變，為消除或減輕病變，減少痛苦，恢復功能，也可采用理療、針灸、中醫(yī)中藥等治療。 五 預防 ? 控制傳染源： 管理傳染源 、 隔離患者 ， 對牧場 、 乳廠及屠宰場的牲畜定期衛(wèi)生檢查 、 病畜隔離治療 、 流產(chǎn)物及死畜必須深埋 。 病畜用過的牧場需經(jīng)三個月自然凈化方可使用 。污染場所及物品及時消毒 。 病人隔離至癥狀消失 、 血 、 尿培養(yǎng)陰性為止 。 ? 切斷傳播途徑 ； 保護水源，加強畜產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，不出售、不食用病畜肉，生乳煮沸后飲用。 ?防止經(jīng)皮膚粘膜感染： ?接羔助產(chǎn)人員做好個人防護。工作服，橡皮圍裙、帽子、口罩、乳膠手套及線手套。病畜流產(chǎn)物不能隨意丟棄，應焚燒或深埋。 ?被污染的場地要用石灰水或漂白粉消毒；房間用福爾馬林熏蒸消毒。 ?來自疫區(qū)的皮毛在收購地進行消毒、包裝，并經(jīng)表面消毒后運出。（福爾馬林、環(huán)氧乙烷、日曬、輻照等） 保護易感人群 ： 預防接種，高危職業(yè)人群在產(chǎn)羔前 2— 4個月接種，每年一次。 做好個人防護，工作時穿工作服、戴口罩、帽子、手套，工作結束后洗手。 防止經(jīng)消化道感染： 奶和奶制品的消毒：巴氏消毒（ 70℃ ， 30分鐘）；煮沸消毒。不收病畜奶，裝奶桶必須消毒。 肉類加工：病畜肉尸及內(nèi)臟需高溫處理或腌漬 60天后再出售。生殖器官和乳房只能作工業(yè)原料或銷毀。 家庭食用：切忌食用生的或半生半熟家畜肉；生、熟一定要分開，餐具不能混用。 防止飲水污染：加強水源管理，定期消毒 。 防止經(jīng)呼吸道感染： 從事布魯氏菌活菌苗研制、生產(chǎn)和使用人員工作時按規(guī)定著裝、戴口罩。 家畜圈舍經(jīng)常消毒；糞便及時處理。 減少人與牲畜的接觸 ?牲畜圈舍應遠離居民區(qū)和人用水源。 ?個人飼養(yǎng)家畜應提倡圈養(yǎng)。無論是成畜還是幼畜，都不能進入公共場所。 ?養(yǎng)殖專業(yè)戶應建立產(chǎn)羔室，并配備防護服、消毒液、肥皂、毛巾用品。 ?不要用人用的盆、碗飼喂家畜。小孩不要和幼畜玩耍。 個人防護 ?防護對象：飼養(yǎng)、管理、屠宰家畜的人員；畜產(chǎn)品（皮毛、肉類、奶及奶制品）收購、保管、運輸及加工人員；畜牧獸醫(yī)人員；從事布病防治及生物制品研究人員等。 ?防護裝備：工作服、套袖、膠靴（鞋）、口罩、橡膠或乳膠手套、線手套、面罩等。 ?正確使用：工作結束后，所有防護裝備應就地脫下，洗凈消毒。不能穿工作服離開現(xiàn)場，更不能穿工作服回家。 疫情出現(xiàn)后控制要點 ?對疫點進行流行病學調(diào)查，確定疫情是傳入性還是內(nèi)源性。特別是首例病人發(fā)病時間、地點及發(fā)病原因等資料。 ?對病家及鄰居飼養(yǎng)的牲畜進行流行病學調(diào)查，查清牲畜來源，數(shù)量、發(fā)病日期和死亡情況。 ?對疫點進行消毒處理，阻斷傳播。相關部門要對存欄牲畜全面檢疫。檢出的病畜要及時屠宰。 ?對各類傳染源，如病畜的流產(chǎn)胎兒、乳、肉等均應消毒處理或焚燒、深埋。 ?對病畜棲息地要徹底消毒。皮毛消毒后還應放置三個月以上，方準其運出疫區(qū)。 ?病、健畜分群分區(qū)放牧，病畜用過的牧場需經(jīng)三個月自然凈化后才能供健康畜使用。 疫情出現(xiàn)后控制要點 ?主要是預防接種 。 對接觸牛 、 羊 、 豬 、 犬等牲畜的職業(yè)人員均應進行預防接種 。 可用 19ba菌苗及 104m 菌苗 ， 后者效果較好 。 免疫期均為一年 。 因此每年需要復種 。 附表 布魯氏菌病抗菌治療推薦方案一覽表 類別 抗菌治療方案 備注 急性期 一線藥物 ①多西環(huán)素 100mg/次， 2次 /天， 6周 +利福平 600900mg/次， 1次 /天， 6周； ②多西環(huán)素 100mg/次， 2次 /天， 6周 +鏈霉素肌注 15mg/kg， 1次 /天， 23周。 可適當延長療程 二線藥物 ①多西環(huán)素 100mg/次， 2次 /天， 6周 +復方新諾明， 2片 /次， 2次 /天， 6周； ②多西環(huán)素 100mg/次， 2次 /天， 6周 +妥布霉素肌注 ， 8小時 1次， 12周；③利福平 600900mg/次， 1次 /天， 6周 +左氧氟沙星 200mg/次， 2次 /天， 6周； ④利福平 600900mg/次， 1次 /天， 6周 +環(huán)丙沙星， 750mg/次， 2次 /天， 6周 。 難治性病例 一線藥物 +氟喹諾酮類或三代頭孢菌素類 慢性期 同急性期 可治療 23個療程 并發(fā)癥 合并睪丸炎 抗菌治療同上 短期加用小劑量糖皮質(zhì)激素 合并腦膜炎、心內(nèi)膜炎、血管炎、 脊椎炎等 上述治療基礎上聯(lián)合三代頭孢類藥物 對癥治療 特殊人群 兒童 利福平 1020mg/kg/d， 1次 /天， 6周 +復方新諾明兒科懸液（ 6周 5個月） 120mg、（ 6個月 5歲） 240 mg、（ 68歲） 480mg，2次 /天， 6周。 適當延長療程。 8歲以上兒童治療藥物同成年人。 孕婦 ①妊娠 12周內(nèi)：利福平 600900mg/次， 1次 /天， 6周 +三代頭孢菌素類， 23周；②妊娠 12周以上：利福平 600900mg/次，1次 /天， 6周 +復方新諾明， 2片 /次， 2次 /天， 6周。 復方新諾明有致畸或核黃疸的危險 謝謝，再見！