臨床老年病學(xué)-資料下載頁
2025-08-01 17:29本頁面
【正文】 注意掌握以下原則： 老年人選用抗生素應(yīng)掌握的原則 （ 2） 1．應(yīng)針對不同的感染及不同部位，盡早地、準(zhǔn)確地、合理的選用較廣譜的抗生素，用量要根據(jù)病理、生理、尤其肝腎功能情況而定。 2．聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意兩種抑菌藥應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)避免毒性相加的兩類藥物同時(shí)應(yīng)用。 3．要根據(jù)抗生素的吸收及分布的特性選擇用藥。 老年人選用抗生素應(yīng)掌握的原則 （ 3） 4．抗生素的使用應(yīng)按療程，不應(yīng)無限制延長，一般在體溫降至正常后三天即應(yīng)停用。 5．應(yīng)用抗生素二至三天后抗感染無效，則須進(jìn)一步分析原因：⑴病原體對該藥有耐藥性；⑵該藥對被感染部位的組織滲透性差；⑶非細(xì)菌感染，如藥物熱、病毒感染、異物、免疫功能低下等；⑷膿腫形成應(yīng)切開引流；⑸雖體外細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感，但體內(nèi)無效亦應(yīng)更換抗生素。 老年人選用抗生素應(yīng)掌握的原則 （ 4） 6．不要濫用抗生素，一般傷風(fēng)、感冒、發(fā)熱病毒感染等，不宜使用抗生素。 7．應(yīng)用方法要合理。使用抗生素應(yīng)按半衰期給藥，以維持有效血濃度。 8．不要頻繁、盲目地更換抗生素，以免引起病原菌的耐藥性。 9．避免抗生素引起的不良反應(yīng)。 抗生素常見的不良反應(yīng)有 1．神經(jīng)系統(tǒng)的毒性。 2 ．腎臟損害。 3 ．造血系統(tǒng)損害。 4 ．肝臟損害。 5 ．胃腸反應(yīng)。 6 ．過敏反應(yīng)。 7 ．雙重或多重感染。 老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)常見的原因 ? 診斷、治療不正確。 ? 處方過大，藥物種類多，相互作用多，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。 ? 長期用藥管理不當(dāng)。 ? 未嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，老年人記憶力差，吃錯(cuò)藥的事，時(shí)有發(fā)生。 減少藥物不良反應(yīng)的預(yù)防措施 ? 正確的診斷治療 。 ? 最大限度地減少用藥數(shù)量 。 ? 用藥從最小劑量開始 。 ? 注意老年人藥物矛盾反應(yīng) 。 ? 加強(qiáng)血藥濃度和藥物作用的監(jiān)測 。 如何正確合理選擇應(yīng)用抗菌藥物 ● 不僅要熟悉掌握每一個(gè)藥物的作用原理及抗菌活性，更要熟悉了解每個(gè)藥物的藥動學(xué)及藥效學(xué)，并以次正確指導(dǎo)臨床合理用藥。 藥動學(xué) (PK) ● 吸收、分布 生物利用度 ● 代謝 、 排泄 半衰期 ● 藥 時(shí)曲線 ● 血濃度 、 峰值 、 AUC PK/PD基本概念 投藥 時(shí)間 濃度 組織 體液 感染 部位 藥理 毒理 抗菌 作用 藥動學(xué) 藥效學(xué)
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