【正文】 脂肪 14%增至 30% 水分 61%減至 53% 細胞固體成分 19%減至 12% 隨著體液和固體成分的變化，老年人體內(nèi)電解質(zhì)分布也發(fā)生變化，維持老年人機體內(nèi)環(huán)境的平衡能力差，易發(fā)生水電解質(zhì)平衡失調(diào)。因免疫系統(tǒng)完整性失調(diào)，可造成自身免疫性疾病。 ? 其副作用的發(fā)生大多屬于藥物代謝動力學方面的原因，只有少數(shù)藥物的副作用，屬于藥效學方面的原因。 老年人藥代動力學特點（ 2） ⒊ 藥物的排泄：老年人腎臟的腎單位隨增齡而減少，腎小球濾過率及腎血流量均減少50%左右。單用或少量藥物配合使用時一般可以耐受。老年人心臟對異丙腎上腺素，心得安等藥物的作用多不敏感。 ⑶促進藥物代謝亦稱酶促作用。 老年人用藥原則 ? ⒈ 掌握用藥指征，合理選擇藥物 ? ⒉掌握好最佳的用藥劑量 ? ⒊掌握好用藥的最佳時間 老年人常用藥物的不良反應及其注意事項 ? 老年人由于各器官貯備功能及身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機制隨增齡而衰退。 心血管系統(tǒng)藥物 硝酸酯類 ? 有擴張冠狀動脈改善心肌缺血的作用外，還有抗血小板聚集作用，現(xiàn)已被廣泛用于各型心肌缺血綜合征（包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛和隱性心肌缺血）、 AMI和急、慢性心力衰竭、高血壓危象等；同時又發(fā)現(xiàn)，該藥長期持續(xù)應用可產(chǎn)生耐藥性，間歇用藥又可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和零時效應。 ? 應用硝酸甘油治療，改變了血管通透性，使血管外液易于移入血管內(nèi)，使血液稀釋和血漿容量增加，因而抵銷了硝酸酯類治療心絞痛和慢性心衰的作用。多發(fā)生在采用長間歇用藥方案的患者，即在用藥末期，體內(nèi)藥物濃度很底，擴冠作用減弱，長時間心機供血不足，誘發(fā)心絞痛或心功能不全。老年人應用抗生素的機率較高，約占老年人住院總?cè)藬?shù)的 40％以上。 老年人選用抗生素應掌握的原則 （ 3） 4．抗生素的使用應按療程，不應無限制延長，一般在體溫降至正常后三天即應停用。使用抗生素應按半衰期給藥，以維持有效血濃度。 2 ．腎臟損害。 6 ．過敏反應。 ? 長期用藥管理不當。 ? 用藥從最小劑量開始 。 藥動學 (PK) ● 吸收、分布 生物利用度 ● 代謝 、 排泄 半衰期 ● 藥 時曲線 ● 血濃度 、 峰值 、 AUC PK/PD基本概念 投藥 時間 濃度 組織 體液 感染 部位 藥理 毒理 抗菌 作用 藥動學 藥效學