臨床流行病學(xué)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-12-27 04:38本頁(yè)面
【正文】 結(jié)果（ 177。 s） X不同時(shí)期 CEA （ ?g/L） CA19－ 9 （ 103U/L） CA72－ 4 （ 103U/L） CA242 （ 103U/L） 術(shù)前（ n=58） 術(shù)后（ n=30） 轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)（ n=19） 177。 177。 * 177。 177。 177。 * 177。 177。 177。 ** 177。 177。 177。 * 177。 與術(shù)前組相比較， *： P。 **: P 忽視 t 檢驗(yàn)、方差分析的條件 61 例 5 《 含結(jié)核清和含對(duì)氨基水楊酸鈉方案治療耐多藥肺結(jié)核療效分析 》 一文：有人研究含結(jié)核清（ DPC）方案和含對(duì)氨基水楊酸鈉（ p）方案治療耐多藥肺結(jié)核，比較靜脈炎副作用的發(fā)生率，見(jiàn)下表。 原作者采用一般 ?2 檢驗(yàn)， ?2 ＝ ，P，因而認(rèn)為兩種方案在靜脈炎副作用發(fā)生率上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 表 兩組病人靜脈炎發(fā)生情況 治療方案 例數(shù) 發(fā)生靜脈炎與否： 發(fā)生 未發(fā)生 DPC P 0 22 3 11 誤用 ?2 檢驗(yàn)取代 Fisher精確概率檢驗(yàn) 62 例 6 《 果糖二磷酸鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察 》一文：為了研究果糖二磷酸鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組用果糖二磷酸鈉，對(duì)照組用胞二磷膽堿。治療效果分為無(wú)效、有效和顯效 3個(gè)等級(jí)，見(jiàn)下表。 原作者進(jìn)行一般 ?2 檢驗(yàn) ， ?2 ＝， P，認(rèn)為兩組療效之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 表 觀察組和對(duì)照組療效比較 組別 療效 顯效 有效 無(wú)效 觀察組 對(duì)照組 58 44 18 56 43 35 誤用 ?2 檢驗(yàn)分析單向有序的列聯(lián)表資料 63 例 7 《 老年患者靜脈保護(hù)措施應(yīng)用的臨床觀察 》 一文：原作者將內(nèi)科住院的老年患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組 100例。對(duì)照組輸液操作按照 《 醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī) 》 密閉式輸液術(shù)的要求；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性靜脈保護(hù)措施。觀察液體外滲、靜脈炎及血栓性靜脈炎等并發(fā)癥情況（下表）。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組 3項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng) t檢驗(yàn)， t=,P，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 表 實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組靜脈輸液并發(fā)癥發(fā)生情況比較 液體外滲 靜脈炎 血栓性靜脈炎 合計(jì)（例） 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 2 2 0 4 21 28 8 57 誤用 t 檢驗(yàn)處理定性資料 64 例 8 《 丙型肝炎特異性診斷的比較及其意義探討 》 一文，原作者對(duì)四種丙型肝炎特異性診斷方法進(jìn)行了比較，見(jiàn)下表： 表 4種方法對(duì) 104例靜脈藥癮者檢測(cè)結(jié)果 Abbott CP9 GOR PCR 陽(yáng)性 陰性 合計(jì) ％ 72 67 52 48 32 37 52 56 104 104 104 104 50 46 表格不規(guī)范，橫縱標(biāo)目不符合一般閱讀習(xí)慣 65 修改表 4種方法對(duì) 104例靜脈藥癮者檢測(cè)結(jié)果 Abbott CP9 GOR PCR 檢測(cè)方法 陽(yáng)性 陰性 合計(jì) 檢出率（％） 72 67 52 48 32 37 52 56 104 104 104 104 檢測(cè)結(jié)果 66 2. 相關(guān)與回歸分析常見(jiàn)錯(cuò)誤 ? 專(zhuān)業(yè)上無(wú)關(guān)聯(lián)的變量作相關(guān)與回歸 ? 將變量的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系解釋為專(zhuān)業(yè)上的聯(lián)系 ? 利用回歸預(yù)測(cè)時(shí)，隨意將范圍擴(kuò)大 ? 用直線(xiàn)回歸方程描述呈明顯曲線(xiàn)變化趨勢(shì) 的實(shí)驗(yàn)資料 67 例 9 某人在北京郊區(qū)調(diào)查居民被狗咬傷的情況，結(jié)果顯示：各年齡組中被狗咬傷的百分率是不同的，即：年齡由小到大，被狗咬傷的百分率依次為：很小、較小、較大、很大、較大、較小、很小、較大。原作者的一個(gè)驚人的發(fā)現(xiàn)是：年齡與百分率之間的 相關(guān)系數(shù) r＝ ， p，因此擬合的直線(xiàn)回歸方程也是有非常統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。故原作者認(rèn)為：在所調(diào)查的市郊，被狗咬者的年齡與被狗咬傷的百分率之間有很好的線(xiàn)性關(guān)系，可用此直線(xiàn)回歸方程來(lái)預(yù)測(cè)該地任何一位居民被狗咬傷的概率，以便提醒人們外出時(shí)攜帶必要的防身器械，要加倍小心，盡可能減少被狗咬傷的機(jī)會(huì)。 年齡與犬咬率之間有直線(xiàn)回歸關(guān)系嗎？ 68 3. 多因素分析時(shí)常見(jiàn)錯(cuò)誤 ? 選用方法不當(dāng)（多元、 logistic、 Cox） ? 自變量為多分類(lèi)變量時(shí)，未設(shè)指示變量 ? 自變量高度相關(guān)時(shí)，忽視了多重共線(xiàn)性 69 4. P 時(shí)的意義 P ?? 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 專(zhuān)業(yè)意義 檢驗(yàn)效能？ 70 例 10 《 心律平與異搏定治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 》 一文：采用心律平和異搏定分別治療室上性心動(dòng)過(guò)速各 15例，心律平組顯效 10例，有效 4例，總有效率 ％，異搏定組顯效 9例，有效 4例，總有效率 ％，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算相差無(wú)顯著性 （ P）， 顯示應(yīng)用心律平和異搏定治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速療效無(wú)顯著差異。 心律平與異搏定治療效果比較 顯效 有效 有效率（％） 組別 心律平（ n=15） 異搏定（ n=15） 10 4 9 4 檢驗(yàn)效能： 1－ ?＝ ＝ ％ 71 提高臨床科研論文質(zhì)量的關(guān)鍵 研究設(shè)計(jì)（ Design） 測(cè)量 （ Measurenment） 評(píng)價(jià)（ Evaluation） ? 臨床流行病學(xué) ? 流行病學(xué) ? 循證醫(yī)學(xué) (evidence based medicine, EBM） 科研設(shè)計(jì) 7
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