流行病學(xué)輔導(dǎo)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 04:51本頁(yè)面
【正文】 理委員會(huì)審查，知情同意書的簽訂）等。 依照臨床藥物試驗(yàn)進(jìn)行流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)，關(guān)鍵設(shè)計(jì)要點(diǎn)為： 1）完全隨機(jī)分組； ?2）病情、病程相同的人作為對(duì)象 (重病人除外 )； ?3）施予盲法； ?4）注意選擇依從性好的人群； ?5）確定隨訪時(shí)間及結(jié)局指標(biāo)的測(cè)量。 例題 3 ?根據(jù)下表所列舉的隊(duì)列研究結(jié)果，計(jì)算 RR和 AR，說(shuō)明 RR和 AR的定義有什么不同？ RR和 AR 的大小取決于什么因素？各有什么流行病學(xué)意義？ 隊(duì)列研究整理表 疾病 死亡率（ 1/10萬(wàn) 人年） RR AR 吸煙者 非吸煙者 肺癌 160 8 20 152 胃癌 600 400 200 結(jié)論 ? 1） RR是用來(lái)衡量所研究危險(xiǎn)因素與疾病之間統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小的指標(biāo)。它表示暴露組人群發(fā)病 (或死亡 )率為非暴露組人群發(fā)病(或死亡 )率的倍數(shù)。 AR為暴露組人群在某一時(shí)期的發(fā)病 (或死亡 )率與非暴露組人群在同一時(shí)期發(fā)病 (或死亡 )率之差。它表示暴露組人群發(fā)病 (或死亡 )危險(xiǎn)中因暴露于某一危險(xiǎn)因素所造成的危險(xiǎn)性增減的數(shù)量，或當(dāng)暴露組人群消除危險(xiǎn)因素后發(fā)病 (或死亡 )危險(xiǎn)降低或增加的數(shù)量。 ?2） RR取決于兩組發(fā)病 (或死亡 )率的大小。 AR除取決于 RR大小外，還取決于非暴露組發(fā)病率的基線水平。 ?3） RR具有病因?qū)W意義。 AR具有公共衛(wèi)生學(xué)意義。 例題 4 ?某隊(duì)列研究獲得了下列胃癌死亡率資料：飲酒者胃癌死亡率 ‰ ；不飲酒者胃癌死亡率威 ‰ ；；人群胃癌死亡率 ‰ ；人群中飲酒者的比例是 45％。 ?請(qǐng)分析人群死于胃癌的有多少是由于飲酒引起的？人群中飲酒所致的胃癌的死亡率是多少？飲酒者死于胃癌的危險(xiǎn)性為非飲酒者的多少倍？ 分析結(jié)論 ?已知 Ie＝ ‰ Io=‰ It ＝‰ Pe ＝ 45％ ?PAR％＝（ It－ Io） / It╳ 100％＝ ％，即人群中死于胃癌的人有 ％是由于飲酒引起的。 （ 5分） ?PAR＝（ It－ Io）＝ ‰ ，說(shuō)明人群中飲酒所致胃癌的死亡率為 ‰ 。 ?RR＝ Ie/ Io＝ ，說(shuō)明飲酒者死于胃癌的危險(xiǎn)性為非飲酒者的 。 例題 5 ?有一項(xiàng)關(guān)于胃癌的 1： 1配對(duì)的病例對(duì)照研究，以用幽門螺桿菌作為可疑病因。具體見下表： ?. 配對(duì)資料表 對(duì)照 合計(jì) 暴露 未暴露 病例 暴露 30 30 60 未暴露 4 6 10 合計(jì) 34 36 70 計(jì)算分析結(jié)論 ?計(jì)算 X2，進(jìn)一步計(jì)算比值比，并簡(jiǎn)單分析。 ?答： X2＝ ， ?經(jīng)一步計(jì)算 OR＝ 30／ 4＝ ?說(shuō)明胃癌發(fā)生與幽門螺桿菌有關(guān)，有幽門螺桿菌暴露是沒有幽門螺桿菌暴露患胃癌的危險(xiǎn)性的 。 例題 6 ? 某醫(yī)療中心為了評(píng)價(jià)某種白內(nèi)障篩檢試驗(yàn)的效果，在對(duì) 250例疑似病人通過(guò)“金標(biāo)準(zhǔn)”診斷后，立即進(jìn)行了該項(xiàng)篩檢試驗(yàn)，結(jié)果見下表：要求：計(jì)算該篩檢試驗(yàn)的靈敏度，特異度，并分析其效果。 篩檢試驗(yàn)資料整理表 金標(biāo)準(zhǔn) 病人 非病人 某 篩 檢 試驗(yàn) 陽(yáng)性 70 30 陰性 10 140 合計(jì) 80 170 計(jì)算分析結(jié)論 ?SN=A/(A+C)Χ100%=% ?SP=D/(B+D)Χ100%=% ?從計(jì)算結(jié)果看，篩檢試驗(yàn)只把 ％的病人正確地判為了病人， ％的非病人正確地判為了非病人，而漏診了 ％的病人，誤診了 ％的非病人。相對(duì)于“金標(biāo)準(zhǔn)”而言，該篩檢試驗(yàn)的結(jié)果是不理想的。 論述題 ?試比較五型肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)。（每型肝炎答全得，其它情況酌情處理） 項(xiàng)目 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型 病原 27~32nm 42nm 36~62nm 35~37nm 27~38nm RNA病毒 DNA病毒 RNA病毒 RNA病毒 RNA病毒 主要傳播途徑 糞 — 口 血液、母嬰 血液 血液 糞－口 好發(fā)人群 兒童 成人、兒童 成人 成人 青壯年 流行性 散發(fā)式流行 散發(fā) 散發(fā) 散發(fā) 流行或散發(fā) 季節(jié)性 秋冬季 無(wú) 無(wú) 無(wú) 雨季或洪水后 平均潛伏期 30天 70~80天 69周 4~20周 36天 起病 多急 多緩慢 多緩慢 多緩慢 多急 有無(wú)黃疸 多有 多無(wú) 多無(wú) 多無(wú) 多有 慢性病毒攜帶者 無(wú) 有 有 有 無(wú) 慢性肝炎 無(wú) 有 有 有 無(wú) 預(yù)防重點(diǎn) 水糞管理 乙肝疫苗免疫、控制醫(yī) 控制血液傳播 同丙型 同甲型 飲食衛(wèi)生 個(gè)人衛(wèi)生 源性傳播和母嬰傳播 被動(dòng)免疫 疫苗 謝謝大家 ? ?01066490528
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