流行病學輔導ppt課件-閱讀頁
2025-01-23 04:51本頁面
【正文】 疾病 or 健康 關系 爆發(fā)調(diào)查的工作思路 ? 核實診斷，確證爆發(fā) ? 初步調(diào)查，形成假設 ? 采取措施，控制爆發(fā) ? 深入調(diào)查，驗證假設 第五章 描述性研究 ?定義 ?已有 調(diào)查 實驗檢查 資料 時間 地區(qū) 人群 分組 疾病健康 分布 ? 種類 現(xiàn)況研究 篩檢 生態(tài)學研究 二、現(xiàn)況研究 ?概念 ?按樣本獲取方式分為 ?普查（研究 確定 調(diào)查范圍 觀察對象） ?抽樣調(diào)查 抽取 一定數(shù)量 觀察對象 普查 ?優(yōu)點：早發(fā)現(xiàn) 早診斷病人；普及衛(wèi)生知識；找出全部病例。 ?缺點：設計、實施及分析復雜；重復或遺漏不易被發(fā)現(xiàn)；患病率低的疾病不適合；變異大的資料不適用抽樣調(diào)查。 ?病例對照研究的主要偏倚 選擇 信息 混雜（吸煙 年齡 肺癌 ?掌握病例對照研究的優(yōu)缺點 ?掌握四格表和配對資料的 X2檢驗計算 第七章 對列研究 ?掌握對列研究的概念、特點 ?暴露人群和對照組的選擇 ?對列研究常見的偏倚 失訪 選擇 測量 ?掌握累計發(fā)病率、發(fā)病密度（ ID）、特異危險度 (AR)的概念 ?能夠計算 RR、 PAR、 PAR％，并能解釋其意義 ?掌握對列研究的優(yōu)缺點 優(yōu)點 缺點 病例對照 易進行 ,樣本少 , 少見??； 暴露史 回憶 省人力物力，結(jié)果快； 病例 對照 代表差 可同時調(diào)查多個因素。 ? 列出四格表；計算關聯(lián)強度；進行統(tǒng)計學檢驗；說明是何種類型的研究；并進行結(jié)果的解釋分析。 ? 計算 RR和 AR，說明 RR和 AR的定義有什么不同？RR和 AR 的大小取決于什么因素？各有什么流行病學意義？ ? 該研究是什么類型的研究？該研究有何特點？ ? 請計算暴露與疾病的關聯(lián)的指標，能夠進行統(tǒng)計學檢驗，并說明其意義 ? 比較肝炎的流行病學特點。病例中有 60名、對照中有 80名幽門螺桿菌陽性。 四格表 60 80 20 80 Casecontrol研究整理表 暴露史 病例 非病例 合計 有 a b a+b 無 c d C+d 合計 a+c b+d n Casecontrol研究整理表 暴露史 病例 非病例 合計 有 60 80 140 無 20 80 100 合計 80 160 240 例題 1 ?卡方值： ?OR值： 3 ?不匹配、不分層的病例對照研究 ?有幽門螺桿菌陽性的人，患有胃癌的危險是沒有該幽門螺桿菌的人的 3倍 ?不能說明有因果關聯(lián)，需要進一步的進行隊列研究或人群干預試驗研究，并按照病因推斷的步驟進行判別。 準備工作 ?文獻的復習準備 ?現(xiàn)場工作的準備（醫(yī)生、對象、藥物，） ?倫理學準備（倫理委員會審查，知情同意書的簽訂）等。 例題 3 ?根據(jù)下表所列舉的隊列研究結(jié)果，計算 RR和 AR，說明 RR和 AR的定義有什么不同？ RR和 AR 的大小取決于什么因素？各有什么流行病學意義？ 隊列研究整理表 疾病 死亡率（ 1/10萬 人年） RR AR 吸煙者 非吸煙者 肺癌 160 8 20 152 胃癌 600 400 200 結(jié)論 ? 1） RR是用來衡量所研究危險因素與疾病之間統(tǒng)計學關聯(lián)強度大小的指標。 AR為暴露組人群在某一時期的發(fā)病 (或死亡 )率與非暴露組人群在同一時期發(fā)病 (或死亡 )率之差。 ?2） RR取決于兩組發(fā)病 (或死亡 )率的大小。 ?3） RR具有病因?qū)W意義。 例題 4 ?某隊列研究獲得了下列胃癌死亡率資料：飲酒者胃癌死亡率 ‰ ；不飲酒者胃癌死亡率威 ‰ ；；人群胃癌死亡率 ‰ ；人群中飲酒者的比例是 45％。 （ 5分） ?PAR＝（ It－ Io）＝ ‰ ，說明人群中飲酒所致胃癌的死亡率為 ‰ 。 例題 5 ?有一項關于胃癌的 1： 1配對的病例對照研究，以用幽門螺桿菌作為可疑病因。 ?答： X2＝ ， ?經(jīng)一步計算 OR＝ 30／ 4＝ ?說明胃癌發(fā)生與幽門螺桿菌有關，有幽門螺桿菌暴露是沒有幽門螺桿菌暴露患胃癌的危險性的 。 篩檢試驗資料整理表 金標準 病人 非病人 某 篩 檢 試驗 陽性 70 30 陰性 10 140 合計 80 170 計算分析結(jié)論 ?SN=A/(A+C)Χ100%=% ?SP=D/(B+D)Χ100%=% ?從計算結(jié)果看，篩檢試驗只把 ％的病人正確地判為了病人， ％的非病人正確地判為了非病人，而漏診了 ％的病人，誤診了 ％的非病人。 論述題 ?試比較五型肝炎的流行病學特
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