妊娠期糖尿病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:47本頁面
【正文】 p≤6 分）產婦可以使用普貝生促宮頸成熟。 八、分娩時機 ?有死胎、死產史：或并發(fā)子癇、羊水過多、胎盤功能不全者確定胎兒肺成熟后及時終止妊娠。 ?糖尿病伴血管病變者，孕 36周后入院，促胎兒肺成熟后及時終止妊娠。 ?選擇性剖宮產指征：糖尿病伴微血管病變、合并重度子癇前期或胎兒生長受限（ FGR）、胎兒窘迫、胎位異常、剖宮產史、既往死胎、死產史。孕期血糖控制不好，胎兒偏大者特別胎兒腹部偏大，應放寬剖宮產指征。 陽性 或 結束妊娠 （足月或急性缺氧） 隨訪 反應型 CST試驗或 RPP評分 羊水分析 （如有可能） NST 試驗（ 28周～ 32周開始） 無反應型 陰性 GDM胎兒產前監(jiān)護流程 護理措施 : ① 妊娠期： ?宣教糖尿病的相關知識，給予心理支持，發(fā)揮其主觀能動性，積極配合治療 ?指導合理進食，既要保證孕婦及胎兒的充足的營養(yǎng)，使體重正常增加，又要維持血糖在正常水平無饑餓感，預防酮癥酸中毒 ?指導適當活動，提高機體對胰島素的敏感性，使體重不致增加過高，有利于控制血糖和正常分娩 ?定時產前檢查，注意尿糖、血糖、尿酮體及肝腎功能情況，監(jiān)測胎兒是否有畸形，發(fā)現異常及時報告 ② 分娩期 : ?嚴密觀察孕婦的生命體征，鼓勵進飲食，保證熱量供應，預防發(fā)生低血糖； ?產程中密切監(jiān)測宮縮、胎心變化、發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。避免產程延長，應在 12小時內結束分娩，產程 ＞ 16小時易發(fā)生酮癥酸中毒； ?分娩后注意子宮收縮，預防產后出血，遵醫(yī)囑應用廣譜抗生素預防感染。有切口者適當延期拆線； ?密切觀察血糖波動情況，產后及時調整 RI用量，24小時內減少 1/2，第二天為原用量的 2/3，預防低血糖。 ② 分娩期 : ?加強衛(wèi)生宣教，預防感染，出現感染情況應積極控制； ?妊娠晚期，嚴密監(jiān)測胎兒宮內情況，教會孕婦胎動計數的方法。定時測胎心，每周行 12次胎心監(jiān)護。監(jiān)測胎盤功能，定時行 B超檢查，了解胎兒情況，預防胎兒宮內窘迫； ?遵醫(yī)囑應用胰島素，嚴格控制用量，防止發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。 ③ 產褥期 ： ?保持腹部或會陰部傷口清潔，及時換藥，每天2次會陰抹洗，注意傷口愈合情況； ?做好基礎護理，幫助產婦保持全身皮膚清潔，注意體溫變化，預防產褥期感染； ?重癥糖尿病產婦不宜哺乳，產后應遵醫(yī)囑及時退奶，一般糖尿病產婦應鼓勵母乳喂養(yǎng)； ?指導產婦定期門診復查血糖，產后 42日復查產后子宮復舊情況。 九、新生兒的處理 ?新生兒易出現低血糖 ,出生后 30分鐘內進行末稍血糖測定 . ?新生兒均按高危兒處理 ,注意保曖和吸氧等 . ?提早喂糖水、喂奶 ,動態(tài)監(jiān)測血糖變化以便及時發(fā)現低血糖 ,出生后 30分鐘開始定時滴服葡萄糖水。 ?常規(guī)檢查血紅蛋白、血鉀、血鈣及鎂、膽紅素；密切注意新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生 . 產婦產后血糖控制標準 ? 正常人 FBG 。 餐后 2h血糖 GDM的產后隨訪 所有 GDM孕婦產后應檢查空腹血糖 ,空腹血糖正常者 ,產后 612周進行 75g糖耐量試驗 ,根據結果確診為糖尿病合并妊娠 。糖耐量受損或 GDM。 ?謝謝
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