醫(yī)療質(zhì)量管理工具ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:10本頁面
【正文】 過 程 判 斷 過程的流向 患者對治療方案不清楚 護(hù)士解釋不清醫(yī)師沒有時間解釋 家屬輪換未傳達(dá) 病情變化 患者聽不懂 患者記性差 等候臨床報(bào)告 護(hù)士專業(yè)不足、下級醫(yī)師不敢回答 方案未定 健教不足 問題 表面原因 過渡原因 根本原因 1冰山角分析法 PDCA循環(huán)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（ CQI）運(yùn)用實(shí)例（一） ? 危機(jī)值管理的 PDCA持續(xù)改進(jìn) ： 問題：存在危機(jī)值管理執(zhí)行不到位的情況 ,比如存在檢驗(yàn)危機(jī)值未能及時報(bào)告并處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛。 危機(jī)值管理的 PDCA持續(xù)改進(jìn) 檢驗(yàn)科危急值管理制度如下： 檢驗(yàn)科在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述危急值時，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，立即電話通知臨床，并在 《 檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本 》上詳細(xì)記錄，記錄上檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（ min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。 危機(jī)值管理的 PDCA持續(xù)改進(jìn) 臨床科室危急值管理制度如下： 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本，登記內(nèi)容包括檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)科報(bào)告人名字，接電話人員簽名及時間，報(bào)告醫(yī)師簽名及時間，處理方法，效果評估等。醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控辦不定期組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行檢查。 危急值報(bào)告流程 Pplan ? 分析問題產(chǎn)生的原因 流程不合理 ? 制度不完善 ? 制度執(zhí)行不到位 ? 召集檢驗(yàn)科，臨床科室主任、三級醫(yī)師以 及護(hù)士長等人員召開會議，討論問題產(chǎn)生 的原因，并作好記錄 (頭腦風(fēng)暴法 )。 Pplan：分析危機(jī)值管理不到位的原因 ? 列出所有的原因 : (3) (2) (1) ,處理速度慢 (3) (8) (5) (9) Pplan：因果圖 Pplan：柏拉圖 Pplan：根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃 ? 目標(biāo) : 制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危機(jī)值管理流程 ,加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實(shí) ,減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán)節(jié)漏洞，漏報(bào)率控制在 0，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。 Pplan:計(jì) 劃 ? 針對前述的三個最主要可控制因素制定 : 檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通 解決辦法 :每一個月召開臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會 ,就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商 ,解決落實(shí)碰到的困難 ,作好會議記錄 (原始資料的積累 ) Pplan:計(jì) 劃 解決辦法：質(zhì)控辦組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實(shí)，如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。 （培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積） Pplan:計(jì) 劃 解決辦法：設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序，如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。 Pplan: 計(jì)劃書 時間 PPlan 發(fā)現(xiàn)問題，分析 問題，制定目標(biāo)， 計(jì)劃，設(shè)計(jì)流程 DDo 醫(yī)護(hù)培訓(xùn) 危機(jī)值考核 檢驗(yàn)科與臨床科室 定期溝通 CCheck 設(shè)計(jì)表單，進(jìn)行 危機(jī)值檢查， 督促工作 AAction 效果評價，根據(jù) 效果將流程標(biāo)準(zhǔn)化 推廣，危機(jī)值管理 制度的補(bǔ)充。遺留 問題放在下一個 PDCA循環(huán)解決 Ddo：執(zhí)行 ? 按計(jì)劃書執(zhí)行 Ccheck ? 檢查的目的就是嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定，通過制定表單進(jìn)行檢查，并將問題進(jìn)行匯總，以便進(jìn)行效果評價。 Ccheck： ? 以上均為原始資料的積累，存放。 Aaction（總結(jié)、固定、改進(jìn)） ? 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)： 比如經(jīng)過以上的整改，我院危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，優(yōu)化了流程，并且使得危機(jī)值漏報(bào)率降至 %以下甚至接近0 ，就達(dá)到了預(yù)期的效果。結(jié)果可以通過圖示表示，如下： ? 遺留的問題進(jìn)入下一個 PDCA循環(huán)中去解決 原有水平 改進(jìn) 新目標(biāo) 新目標(biāo) 不斷改進(jìn) A P D C A P C D A C P D 謝謝！
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